糖尿病乳酸酸中毒的治疗原则
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张人玲
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糖尿病乳酸酸中毒治疗原则如下:
1.补液,除非患者有明显心功能不全和肾功能不全,应尽快纠正脱水,以生理盐水和葡萄糖水为主。
2.胰岛素,给小剂量胰岛素0.1个单位每公斤体重每小时的速度静脉滴注,促进三羧酸循环,促进乳酸降解。
3.维生素C,大剂量持续静脉滴注有利于葡萄糖的氧化。
4.在患者PH值很低,小于7.0的情况下,可以补充碱液,比如碳酸氢钠。
5.吸氧,吸氧可以提高组织供氧量,促进乳酸氧化,糖尿病患者动脉血氧分压多偏低,吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
6.对于极高危的患者可以行血液透析或血浆置换。
7.同时要治疗诱因,纠正缺氧,停用双胍类降糖药,抗感染等对症治疗。