脊髓损伤后排尿障碍治疗和临床处理

脊髓损伤后的排尿障碍属于神经源性膀胱的处理范畴，处理的原则包括以下几点：保护上尿路是治疗的重点，尿流动力学检查作为选择治疗方案的依据，积极处理原发病定期随访，预防和治疗并发症，改善生活质量。主要的治疗分为保守治疗，药物治疗和手术治疗。行为疗法如盆底锻炼；排尿功能的管理如手法辅助排尿，反射性触发排尿；辅助导尿具治疗如留置导尿、膀胱训练、阴茎套集尿、间歇性导尿和经尿道留置支架术等。药物治疗包括了辣椒辣素和A型肉毒杆菌毒素的应用。电刺激治疗包括骶神经前根电刺激，骶神经调节，功能性磁刺激。手术治疗包括膀胱扩大术，人工尿道括约肌植入术等。