法洛氏四联症心电图检查
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田锐
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典型法洛四联症的肺部血流减少,左心室工作减轻以及左心室腔小,因此左心前导联显示无q波。轻型四联症有双向等量分流者,肺部血流,左心室血流以及左心室腔正常,所以左心前导联常有小的q波或接近正常的R波。
无发绀的肺部血流和左心室血流增多,以及左心室腔较大,则左心前导联出现高大R波和t波直立高峰。电轴右偏和右心室肥厚,常伴有右心房肥大,20%有不完全右束支传导阻滞。法洛四联症的心电图最大特点提示电轴右偏出现右心室肥大的表现,如果狭窄严重的患者往往出现心肌劳损,也可以见到右心房肥大。
通过二维超声左室长轴切面可见到心脏的主动脉内径变得增宽,一般是骑跨于室间隔之上,至少造成室间膈中断。大动脉短轴切面能够见到右室流出道及肺动脉狭窄。此外还可以看到患者的右心室以及右心房的内径增大左心室内径缩小。