胆管癌术后需化疗吗

  胆管癌包括肝内的胆管癌，肝外的胆管癌，肝外胆管癌又包括肝门部的胆管末端胆管癌。那么咱们先说一下，肝外胆管癌的治疗，前瞻性的临床的研究结果表明，局部进展期的，可手术切除的肝外胆管癌，手术后应该积极的采用化疗，方案主要有吉西他滨联合卡培他滨的辅助化疗，或者以卡培他滨为基础的同步的放化疗，这些能给患者带来局部控制的复发，和生存的获益。推荐对于可手术切除的肝外胆管癌，如果切缘阴性的患者，侵犯的深度比较深的患者，或者淋巴结有转移的患者，或者镜下切缘还是有肿瘤细胞的患者，这些不管是国内还是国外的指南，都是推荐以氟尿嘧啶或者卡培他滨为基础的放化疗。

  对于另外一大类像肝内胆管癌，切除术后局部没有残留，这种患者美国的指南推荐是观察或者给一些基于氟尿嘧啶或者吉西他滨的辅助化疗。对于镜下，显微镜下能看到切缘阳性，或者有淋巴结这种转移的患者，国外的指南建议进行化疗，或者基于化疗基础上的放化疗，但是目前还没有数据的支持过于积极的影像学复查，可以考虑每半年，连续两年的影像学定期的检查，这是国外的指南推荐。中国专家的指南，对于这种进展期肿瘤的，切缘阴性的患者是要化疗的，对于切缘阳性的患者，也是要选择放疗，或者吉西他滨联合顺铂，或者氟尿嘧啶，或者吉西他滨为基础的化疗。所以我们的意见推荐就是说，要根据病理分期，要根据切缘有没有肿瘤的细胞，还有淋巴结的转移情况，个体化的选择化疗方案，早期的胆管癌，譬如分期是TNM分期二期以前，是可以不化疗的。



  专家提示：可手术切除的胆管癌，术后应积极的化疗，切缘阴性的患者，推荐以氟尿嘧啶为基础的化疗，切缘阳性的胆管癌患者建议进行放化疗。根据病理分期选择个体化的化疗方案。