室内传导阻滞的发病机制

室内传导阻滞是指在房室束分叉处(分为左束支、右束支)以下部位出现的传导阻滞。室内传导阻滞根据阻滞的部位不同，分为右束支传导阻滞、左束支传导阻滞；又因心电图上QRS波时间不同，分为完全性阻滞和不完全性阻滞。完全性阻滞QRS时间大于等于0.12秒。左束支主干又分出三个分支即左前分支、左后分支、左中隔分支，因此又出现左前分支阻滞、左后分支阻滞。心室内传导阻滞大多数是由心脏本身器质性改变所致，如冠心病、心肌病、心肌炎、高血压病、风心病、肺心病等。其它疾病如电解质紊乱、神经肌肉疾病、糖尿病等也可能出现室内传导阻滞，还可见于正常人。束支传导阻滞的机理目前有许多观点。心脏的解剖组织学观察未发现束支本身有断裂损伤；束支传导阻滞在有些人身上长久存在，虽经治疗也不会改变；而在部分人的身上却表现为间歇或交替，其机理可能是束支传导系统或其周围组织发生功能性或生物化学性变化造成的。有的束支阻滞在出生后被发现，估计是先天性的改变。