什么样的高血压患者怀疑有肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄大于等于50%，肾动脉狭窄可以导致高血压，是继发性高血压的常见原因之一。如果患者高血压的病程较短，但进展较快，特别是35岁以下青年女性或50岁以上患者，舒张压大于110毫米汞柱，或者出现恶性高血压时，应警惕肾动脉狭窄所导致的高血压。对于一般降压药物治疗效果不佳，或原有效的降压药物现在使用无效，而对血管紧张素转化酶抑制剂反应较好时，也应警惕肾动脉狭窄。另外，肾动脉狭窄所导致的高血压患者多数可在上腹部或背部发现高调粗糙的收缩期或双期杂音。影像学检查可见一侧或双侧肾脏缩小。