脑干损伤的特征性表现
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李小林
20-06-20 10:47
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脑干包括中脑,脑桥和延髓三部分,如果损伤了以后临床的表现很复如果是中脑损伤,会出现同侧动眼神经麻痹的症状,如果是脑桥受损,可以出现病侧眼球不能外展和周围性面神经麻痹,对侧中枢性的偏瘫和对侧偏身感觉障碍。如果是延髓损害病人可以出现头晕、恶心、呕吐、吞咽困难等症状。。如果是中脑损伤,会出现同侧动眼神经麻痹的症状,也就是瞳孔散大,眼球活动受限,会有对侧中枢性的面舌瘫和上下肢的瘫痪,也可以出现对侧随意运动的障碍,包括肢体的震颤、强直、手足搐动或者舞蹈样的动作,还可以出现对侧肢体深感觉和精细触觉的障碍。
如果是脑桥受损,视中枢还会出现病灶侧眼球不能外展和周围性面神经麻痹,对侧中枢性的偏瘫和对侧偏身感觉障碍。如果损伤了脑桥还会出现双眼向病灶对侧凝视,如果是双侧脑桥基底部病变,会出现闭锁综合征,这个时候病人意识虽然是清醒的,语言理解能力也正常,但是由于双侧皮质脊髓和支配三叉神经以下的皮质脑干处受损,所以患者除了眼球能上下运动之外,各个部位都不能活动,不能讲话,不能吞咽。
如果是延髓损害病人可以出现头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、交叉性感觉障碍也就是同侧的面部痛温觉障碍,对侧偏身痛温觉障碍,还可以出现病变侧的共济失调和霍纳综合症的表现。
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