慢性心衰的鉴别诊断有哪些

　　慢性心衰可分为慢性左心衰和慢性右心衰，它的鉴别主要应与支气管哮喘，心包积液，缩窄性心包炎，肝硬化腹腔积液伴下肢水肿等疾病相鉴别。支气管哮喘，严重左心衰患者常出现心源性哮喘，应与支气管哮喘相鉴别，前者多见于器质性心脏病患者，发作时必须坐起，重症者肺部有干湿罗音，甚至咳粉红色泡沫痰。

　　后者多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘液痰，或出现呼吸困难，常很难缓解。心包积液，缩窄性心包炎，由于腔静脉回流受阻，同样可以引起颈静脉怒张，肝大，下肢水肿等表现，应根据病史，心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图，心脏核磁可确诊。

　　肝硬化腹腔积液伴下肢水肿，应与慢性右心衰相鉴别，除基础心脏病体征，有助于鉴别外，非心源性肝硬化，不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。

　　专家提示：慢性心衰可分为慢性左心衰和慢性右心衰，鉴别主要与支气管哮喘，心包积液，缩窄性心包炎，肝硬化腹腔积液伴下肢水肿等疾病相鉴别。可根据患者年龄，病史，心脏及全身血管体征进行鉴别。