新生儿期先天性巨结肠应与哪些疾病鉴别

　　一、单纯性胎粪便秘，或称胎粪阻塞综合征。症状类同先天性巨结肠，但经直肠指检、开塞露刺激或盐水灌肠后，则可排出多量胎粪，且从此不再发生便秘。

　　二、先天性肠闭锁，为典型的低位肠梗阻，直肠指检仅见少量灰绿色分泌物。盐水灌肠后并末见大量胎粪排出，钡灌肠结肠呈胎儿型结肠，但结肠袋存在。

　　三、新生儿腹膜炎，鉴别时需注意有否胎粪排出延迟，病史中有无感染发展情况，并配合一些辅助诊断。

　　四、新生儿坏死性小肠结肠炎，多见早产儿，出生后曾有窒息、缺氧、休克的病史，且有便血。X线平片肠壁有气囊肿，在巨结肠则极罕见。

　　五、左半小结肠综合征。

　　六、甲状腺功能低下症。此类患儿异常安静，生理性黄疸消退延迟，测定血中有关甲状腺素的生物化学指标，如血清蛋白结合碘异常。

　　专家提示：新生儿期先天性巨结肠应与胎粪阻塞综合征鉴别，方法是进行直肠指检、开塞露刺激或盐水灌肠。还有先天性肠闭锁、新生儿腹膜炎，需注意有否胎粪排出延迟等情况，并配合辅助诊断。以及新生儿坏死性小肠结肠炎、左半小结肠综合征、甲状腺功能低下症等疾病。