一、甲状腺癌的发病原因有哪些

　　（一）发病原因

　　1、碘与甲状腺癌

　　碘是人体必需的微量元素，一般认为，碘缺乏是地方性甲状腺肿，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致，但多为滤泡状甲状腺癌，不是甲状腺癌最多见的病理类型—乳头状甲状腺癌，而在非地方性甲状腺肿流行区，甲状腺乳头状癌占分化良好甲状腺癌的85%，碘盐预防前后甲状腺癌的发病率无明显变化，实施有效的碘盐预防后甲状腺乳头状癌的发病比例增高，含碘很高的食物摄取较多，高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。

　　2、放射线与甲状腺癌

　　用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

　　在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

　　3、促甲状腺激素慢性刺激与甲状腺癌

　　甲状腺滤泡高度分化，有聚碘和合成甲状腺球蛋白的功能，TSH还通过cAMP介导的信号传导途径调节甲状腺滤泡细胞的生长，可能发生甲状腺癌，血清 TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。

　　4、性激素的作用与甲状腺癌

　　由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，临床上比较分化良好的甲状腺癌的肿瘤大小时发现，通常青年人的肿瘤较成人大，青年人发生甲状腺癌的颈淋巴结转移或远处转移也比成人早，但预后却好于成人，也有经产妇，但10岁后女性的发生率明显增加，有可能雌激素分泌增加与青年人甲状腺癌的发生有关，故有人研究甲状腺癌组织中性激素受体，并发现甲状腺组织中存在性激素受体：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），而且甲状腺癌组织中ER。但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。

　　5、生甲状腺肿物质与甲状腺癌

　　动物实验证实，长时间服用生甲状腺肿物质可诱导出甲状腺癌，也可阻碍甲状腺激素的合成，使TSH分泌增多，刺激甲状腺滤泡增生，可能产生甲状腺的新生物，并伴有甲状腺的弥漫性肿大，而引起甲状腺肿瘤。

二、甲状腺癌怎样治疗

　　甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。

　　1、手术治疗

　　甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌，即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

　　2、内分泌治疗

　　甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。国内一般选用干甲状腺片或左甲状腺素，要定期测定血浆T4和TSH水平来调整用药剂量，使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间。

　　3、放射性核素治疗

　　对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用I放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。I治疗注意事项：①患者在服I后头3～5天应住隔离病房，出院后尽量避免接触孕妇和儿童；②I治疗3～6个月后需进行复查；③有生育要求者，需在I治疗结束一年以后方可考虑怀孕；④治疗期间要停用甲状腺素制剂和限制含碘饮食。

　　4、放射外照射治疗

　　除未分化性甲状腺癌外，其余类型甲状腺癌对放疗敏感性较差，故外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法。分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，应及时给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。

　　5、其他治疗方法

　　一般用于未分化癌术后的辅助治疗或晚期姑息性治疗。对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时，为延长患者生存时间，可试用介入治疗。对不能耐受手术治疗的患者还可考虑微波、激光、射频等物理消融方法。

三、甲状腺癌有哪些饮食禁忌

　　甲状腺癌饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜多吃含碘量高的食物。2.宜多吃具有消结散肿作用的食物。3.宜多吃具有增强免疫力的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　海带含碘量高。可以增强机体的抵抗力紫菜、发菜、淡菜也可选用。

　　菱消结散肿。可以增强机体的免疫力芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃也可多食用。

　　香菇可以增强机体的免疫力。蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药也可选用。

　　饮食禁忌：1忌烟、酒。2忌辛辣刺激性食物。3忌肥腻、油煎食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　酒辛热之品。加重甲状腺癌的病情酒精性饮料也要避免。

　　辣椒辛、甘、大热。会加重病情过量使病情加重。

　　小麻椒温热，可以生内热。加重甲状腺癌的病情不利于疾病的早日康复。

　　甲状腺癌饮食原则

　　甲状腺癌饮食

　　甲状腺癌食疗（以下资料仅供参考，详细需咨询医生）

　　1、蛤肉带壳60G，紫菜30G.水煮后，吃肉吃菜，每日一剂，连服一个月为一疗程，休息7天，可连用三个疗程。

　　2、海麻雀或海蛇各30G，煲瘦肉100G，每日一次，或与中药交替服用。

　　3、甲状腺癌术后，多见气血两虚或阴虚肝旺，可服用以下粥药。

　　1）首乌粥：首乌60G，煎取浓汁去渣，入粳米60G煮粥，早晚分服。

　　2）山药粥：鲜山药100G（赶者50G）切碎与粳米60G煮粥服用。

　　3）百合粥：干百合30G（或鲜百合60G）加冰糖适量加粳米60G煮粥，早晚分服。

四、甲状腺癌怎样预防

　　甲状腺癌预防

　　1、尽量避免儿童期头颈部X线照射。

　　2、保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。

　　3、针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

　　4、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻。

　　5、避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

　　6、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极。

　　7、甲状腺癌术后放，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。

　　8、积极锻炼身体，提高抗病能力。

　　术前准备

　　1、按外科一般术前护理常规。

　　2、甲状腺功能亢进者术前准备

　　（1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1滴至 15滴，3次/d;或者 10滴3次/d，连续服2周。

　　（2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏小于 60次/min者，停服 1次。

　　（3）测定基础代谢率，控制在正常范围。

　　（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。

　　（5）高热量、高维生素饮食。

　　（6）术前用药禁用阿托品。

　　3、让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。

　　4、准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。