发布时间:2018-02-14 09:14:56
黄连素的通用名叫盐酸小檗碱,是治疗腹泻的有效成分。它是从中药黄连、黄柏等小檗科植物中提取的,但是,由于黄连素的化学结构已经清楚,因此,它属于西药。黄连素口服后不易被胃肠道吸收,能在胃肠道保持较高的药物浓度,从而发挥疗效。虽然黄连素对一般细菌只起到微弱的抑菌作用,但对痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染,其治疗效果显著而且稳定,不易产生耐药。对病毒型腹泻,使用黄连素治疗是无效的。
此外,对于中医辩证为虚寒型的小儿腹泻,有经验的中医师也不会主张使用黄连素,因其来源于黄连,而黄连苦寒,易伤脾胃,损害胃肠功能,容易出现胃痛、纳差、恶心等消化系统症状,反而加重病情。
临床上,对儿童腹泻别用黄连素,医生会针对病原体,给予抗病毒治疗、肠黏膜保护剂、肠道微生态调节剂,也有建议给予抗轮状病毒牛初乳、抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白等。
饮食方面,现多主张在孩子腹泻期间,继续母乳喂养或吃平时的饮食,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等,可让孩子多食用新鲜蔬果以补充钾。此外,还须口服足够的液体。对确诊为轮状病毒肠炎的,一般不用抗生素,用了反而不利于身体的恢复。
小儿腹泻的原因众多,如感染性、功能性、药物性、营养不良性、酶缺乏性等,其中以感染性腹泻发病率最高,影响面最广,危害也非常突出。人轮状病毒是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体。
黄连素是一种重要的生物碱,是我国应用很久的中药。可从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取。它具有显著的抑菌作用。常用的盐酸黄连素又叫盐酸小檗碱,其化学结构如图所示。黄连素能对抗病原微生物,对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用,其中对痢疾杆菌作用最强,常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。临床主要用于治疗细菌性痢疾和肠胃炎,它副作用较小。
作用与功效
一、抗病原微生物作用:1 、抗菌作用;2 、抗病毒作用;3 、抗原虫;4 、抗毒作用。
二、对心血管系统的作用:1 、抗心律失常;2 、降低血压;3 、正性肌力;4 、临床报道黄连素对缺血性脑损伤有保护作用。
三、 降血糖作用:大量的药理及临床研究证实,黄连素不仅有显著的降血糖作用,而且对糖尿病人伴有的合并症高血压血栓形成等有良好的防治作用。
四 、抗炎作用。
五、抑制血小板聚集作用。
六、增强免疫功能。
七、抗癌。
八、其他作用。1 、抗溃疡作用;2 、解热作用;3 、黄连还具有中枢抑制和利胆等作用。
注意事项:1.对本品过敏者、溶血性贫血患者禁用。遗传6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的儿童应禁用,因本品可引起溶血性贫血以致黄疸。2.妊娠期头三个月慎用。3.如服用过量过出现严重不良反应,请立即就医。4.当药品性状发生改变时禁止使用。5.儿童必须在成人监护下使用。6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。7.黄连素与茶不可同吃。服用黄连素前后2小时内应禁止饮茶。茶水中含有约10%的鞣质,鞣质是生物碱沉淀剂,可与黄连素中的生物碱结合形成难溶性的鞣酸盐沉淀,降低黄连素的药效。
【用法用量】口服,成人:一次1-3片,一日3次;儿童用量见说明书
【禁忌】溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。
复发性口腔溃疡 每次漱口后,将无味黄连素药末敷在溃疡面上,每日3-4次,疗程不超过4日;或取黄连素3克、冰片1克,共研为细末,与猪胆汁调匀外搽患处,早、晚各1次。
化脓性中耳炎 用黄连素配成的滴耳液,加0.2毫升消痔灵注射液和匀滴耳,每日5次,连用5-7日。
脓疱疮 黄连素10片,溶于200毫升水中,较大脓疱疮可用注射器抽液,并去掉表皮,再用黄连素溶液洗患处,每日2次,患处用黄连素液湿敷,每日2-3次,连用2-3天。
痱子 黄连素1克,溶于300毫升温水中洗浴,每日早、晚各1次,连用1-2天。
小儿痄腮 黄连素5片,研为细末,加大黄粉10克,和匀,清水适量调为稀糊状,外敷双足心涌泉穴,每日换药1次,连用3-5天。
小儿疖肿 黄连素5片,研为细末,加大黄粉、蒲黄粉、水飞硫磺各5克,和匀,清水调为稀糊状,外涂,每日3-5次,连用5日。 复发性口腔溃疡 每次漱口后,将无味黄连素药末敷在溃疡面上,每日3-4次,疗程不超过4日;或取黄连素3克、冰片1克,共研为细末,与猪胆汁调匀外搽患处,早、晚各1次。
选用要对症
腹泻大致可分为感染性和非感染性腹泻两类,而感染性腹泻又有细菌感染和病毒感染之分,黄连素只适用于细菌感染的腹泻。而对肠易激综合征、溃疡性结肠炎等原因导致的腹泻,黄连素更是没有作用。例如,秋天由于天气转凉引起的腹泻,如果症状较轻,在不影响生活、工作的情况下,是不需要服用黄连素的。
剂量要充足
服用黄连素要足量,成人每日600~1000毫克,分3~4次服用即可,不要先服一片,看看没有效果,再加一片,这样反而不易及时产生疗效。另外,在外出时,有人会习惯性地吃几粒黄连素预防腹泻,这会使机体产生耐药性,还会抑制肠道正常菌群的活性。
不可和茶水同服
茶水中含有多种成分,如茶多酚、嘌呤生物碱、多种维生素、鞣质等,其中鞣质会在人体内分解成鞣酸。黄连素口服后,几乎不被胃肠道吸收,而是停留在肠道内,以持续对抗致病的细菌。但是,茶水中的鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱,使其药效大大降低。因此,不仅不能用茶水送服黄连素,而且在吃药前后两小时内也不能喝茶。
不可长期服
虽然黄连素的不良反应较少,但也偶有恶心、呕吐、皮疹和药热等表现。长期大剂量服用黄连素会导致B族维生素吸收障碍,从而引发周围神经炎。所以,如果要长期服用黄连素,一定要谨遵医嘱。
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