一、三种脱水的表格比较

　　高渗性脱水

　　高渗性脱水（hypertonic dehydration）以失水多于失钠、血清钠浓度>150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压>310mOsm /L为主要特征。　　

　　①经肺失水：任何原因引起的过度通气都可使呼吸道粘膜的不感蒸发加强以致大量失水；

　　②经皮肤失水：例如在发热或甲状腺机能亢进时，通过皮肤的不感蒸发每日可失水数升；

　　③经肾失水：中枢性尿崩症时因ADH产生和释放不足，肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾脏可排出大量水分。失水发生在肾单位的最远侧部分，亦即在这个部分以前，大部分钠离子已经被重吸收。因此，病人可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠。

　　低渗性脱水

　　低渗性脱水（hypotonic dehydration）以失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L（<130mEq/L），血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。

　　⑴丧失大量消化液而只补充水分：这是最常见的原因。大多是因呕吐、腹泻，部分是因胃、肠吸引术丢失体液而只补充水分或输注葡萄糖溶液。

　　⑵大汗后只补充水分：汗虽为低渗液，但大量出汗也可伴有明显的钠丢失（每小时可丢失30～40mEq左右的钠），若只补充水分则可造成细胞外液低渗。

　　⑶大面积烧伤：烧伤面积大，大量体液丢失而只补充水时，可发生低渗性脱水。

　　等渗性脱水

　　水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水（isotonic dehydration）。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。

　　⑴小肠液丧失：从十二指肠到回盲部的所有小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120～140mmol/L之间。因此，小肠炎所致的腹泻、小肠瘘、小肠梗阻等可引起等渗体液的丧失。

　　⑵大量胸水和腹水形成等。

二、宝宝脱水的症状

　　判断婴幼儿腹泻脱水的主要指标有：

　　体重迅速减轻，患儿体液丢失占体重5％以上考虑脱水存在，少尿，尿量减少程度与脱水严重程度成正比，眼窝凹陷，孩子双眼窝凹陷时提示已有轻中度脱水，哭时仍有泪水，说明患儿处于轻度脱水状态，哭而无泪水、口渴、烦躁不安提示机体严重缺水。此外，婴儿前囟门凹陷，皮肤弹性差，四肢末端凉也为患儿脱水的客观征现象。

　　幼儿轮状病毒感染性胃肠炎引起的脱水90％以上属于轻度和中度脱水，仅10％属于重度脱水。对急性腹泻并发轻中度脱水患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次，口服补液约50—100毫升，起到防治脱水的作用。在得不到标准口服补液盐的情况下，可用水或汤加盐和糖溶液。

三、脱水的分度

　　脱水的分度

　　脱水按其严重程度分为三度，治疗时根据其脱水的轻、中、重度的不同决定补液的液量和补液的速度。

　　①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的3%～5%(体重下降3%～5%)，临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐(ORS)冲剂50～80 ml/kg，脱水纠正后，将余量与等量水稀释按病情需要随意口服。24小时总入液量达100～150 ml/kg即可恢复。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液，静脉补液量为90～120ml/kg，首补约总量的1/2；

　　②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%(体重下降5%～10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150 ml/(kg*d)，按其计算量的1/2～2/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；

　　③重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。治疗必须静脉快速补充有效循环血量，20 ml/kg生理盐水，在0.5～1小时快速静脉输入后，于6～8小时内静脉输入60～80 ml/kg后，再根据病情和脱水纠正的程度再输入或口服80～100 ml/kg，于16小时完成。如原发病已控制，脱水基本纠正，可不再输入。全日入量不少于200 ml/kg。如遇三度营养不良、肺炎、先天性心脏病、心力衰竭患儿，输入液量为计算量的1/2，酌情增减。

四、脱水有哪些危害

　　第一、脱水的危害：患者体内电解质平衡紊乱

　　发生脱水时，渗透性利尿同时使脱水患者体内的钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失，厌食、恶心、呕吐使电解质摄入减少，引起脱水患者电解质代谢紊乱。脱水患者胰岛素作用不足，物质分解增加、合成减少，钾离子从细胞内逸出导致细胞内失钾。由于脱水患者血液浓缩、肾功能减退时钾滞留以及钾从细胞内转移到细胞外，因此脱水患者血钾浓度可正常甚或增高，掩盖体内严重缺钾。随着脱水患者治疗过程中补充具有稀释作用的血容量，脱水患者尿量增加，钾排出增加，可以及时借证脱水患者酸中毒及应用胰岛素使钾转入细胞内，但是脱水患者可发生严重低血钾，诱发脱水患者心律失常，甚至让脱水患者心脏骤停。

　　第二、脱水的危害：酸中毒

　　脱水发生后给人体带来的第二个危害一般是酸中毒。人体内β-羟丁酸、乙酰乙酸以及蛋白质分解产生的有机酸增加，循环衰竭、肾脏排出酸性代谢产物减少导致脱水患者酸中毒。酸中毒可使脱水患者胰岛素敏感性降低；组织分解增加，钾从细胞内逸出；抑制组织氧利用和能量代谢。严重酸中毒的脱水患者使微循环功能恶化，降低心肌收缩力，导致低体温和低血压。

　　第三、脱水的危害：患者身体严重失水

　　脱水发生之后导致患者身体严重失水，然后严重高血糖、高血酮和各种酸性代谢产物引起渗透压性利尿，大量酮体从脱水患者肺排出又带走脱水患者大量水分，厌食、恶心、呕吐使水分含量大大减少，从而引起脱水患者细胞外失水；血浆渗透压增加，水从细胞内向细胞外转移引起细胞内失水。这也是严重危害到脱水患者人体机能平衡的一大危害

　　综上所述，我们知道了发生脱水一般会有以上三大危害，当我们遇到发生脱水的患者时，一定要及时送患者到医院进行急救治疗。