一、肾上腺腺瘤多大需要切除

　　肾上腺腺瘤可以分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤，对于功能性肿瘤而言，它的恶变可能性非常大，所以只要我们发现了病情，就应该及时的进行手术切除，以控制病情的发展，尽量的避免意外的发生。但是对于非功能性肾上腺腺瘤而言，他的恶变几率比较小，而且不容易发生复发和转移，所以如果肿瘤没有压迫其他的组织和器官，并且没有对患者造成明显的危害，那么我们可以观察随诊，不进行手术，只需要做好日常生活中的护理即可。

　　肾上腺腺瘤切除后的注意事项非常多。我们在切除肿瘤之后，会对肾上腺造成一些破坏，这样就可能影响肾上腺的正常功能，并且还有可能导致内分泌失调，所以在进行手术之后，我们要密切的关注自己的身体状况，并且要在医生的指导之下，服用适量的皮质激素进行调理，以尽量减轻手术对于身体的影响。并且我们还要做好相应的护理措施，要让患者，保证充分的休息，并且还要给患者补充均衡的营养，多给患者吃牛肉，鸡蛋，牛奶，鱼肉等富含有蛋白质的食物，这样才能够尽快的让身体恢复到正常的状态。

　　总而言之，我们应该正确的认识肾上腺腺瘤这种疾病，它可以分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤，对于非功能性腺瘤而言，由于他恶变的可能性比较小，所以如果患者的症状不是很严重，可以观察随诊不进行手术。但是对于功能性腺瘤而言，由于他恶变的可能性非常大，所以不管肿瘤的大小，我们都应该及时的进行手术，以避免意外的发生。

二、肾上腺腺瘤的病因有哪些

　　引起肾上腺髓质功能亢进的主要原因有嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生。

　　嗜铬细胞呈圆形或椭圆形，有完整包膜，周围血管丰富怒张。肿瘤一般较大，直径在2～6cm。约90%发生在肾上腺髓质，其余10%可发生在肾上腺以外的部位。发生在肾上腺以外的肿瘤，多见于腹膜后主动脉旁，包括嗜铬体（Zuckerkandl体）。也可在肾脏、肾门、肝门、胰头附近，脾、腹腔动脉附近，髂血管旁，卵巢、膀胱区。腹腔以外的嗜铬细胞瘤极少见，如后纵隔脊柱旁，偶见于颈部、颅内及睾丸内。肾上腺嗜铬细胞瘤90%是单发，双侧或多发占10%。肿瘤一般属良性（占90%左右），切面呈桔黄色，常见出血、坏死及囊样变，血管丰富。间质很少，肿瘤细胞较大，为不规则多角形。胞浆中颗粒较多，与正常肾上腺髓质细胞相似，但较大。铬酸盐可使颗粒着色，故称嗜铬细胞瘤。约10%的嗜铬细胞瘤为恶性，但单从组织形态学上有时难以鉴别，其主要表现在其有恶性行为，即肿瘤包膜浸润，淋巴、肝、骨和肺等脏器的转移。

三、肾上腺腺瘤的症状体征

　　最突出表现是高血压，可以是阵发性（45%），或持续性（50%）和罕见缺乏高血压（5%）。约1/1000高血压病人是肾上腺髓质腺瘤。高血压是由于分泌一种或一种以上儿茶酚胺激素或前体：正肾上腺素，肾上腺素，多巴胺或多巴。常见的症状和体征是心动过速，多汗，体位性低血压，呼吸加速，潮红，冷和湿冷皮肤，严重头痛，心绞痛，心悸，恶心，呕吐，上腹部疼痛，视力障碍，气急，感觉异常，便秘和濒临死亡感。可因扪及肿瘤，体位改变，腹部压迫或按摩，诱导麻醉，情绪伤害，β-阻滞剂等促发阵发性发作，如肿瘤在膀胱可因排尿而诱发。

　　体检，除常见高血压外，一般正常，除非在发作期间。视网膜病和心脏扩大的严重性常常少于高血压可预见的程度

　　鉴别诊断与病理学

　　需与肾上腺皮质增生鉴别。

　　嗜铬细胞肿瘤分泌儿茶酚胺致使高血压。

　　约80%肾上腺髓质腺瘤见于肾上腺髓质，但同样可见于来自神经脊细胞的其他组织（见下文病理学）。肾上腺髓质肿瘤两性相等，双侧10%（儿童20%），通常良性（95%）。肾上腺外肿瘤恶性多见（30%）。虽然肾上腺髓质腺瘤可见于任何年龄，但最大发生率介于20~50岁。

　　肾上腺髓质腺瘤大小不同，但平均直径仅5~6cm，通常重量50~200g，但数千克已见报道。罕见有大到足以扪及或引起压迫或梗阻的症状。肿瘤通常包膜完整，显微镜下细胞形态似恶性。这些细胞有许多怪异外形伴有致密，大或多核。不管组织学形态如何，假如肿瘤未侵犯包膜或转移，可以看作为良性。除了肾上腺，肿瘤可见于腹膜后沿着主动脉旁交感神经链的嗜铬组织，颈动脉体，楚克坎德尔体（Zuckerkandl，位于主动脉分叉），肠胃-泌尿系统，脑，心包和皮样囊肿里。

　　肾上腺髓质腺瘤是家族性多内分泌肿瘤---ⅡA型（赛普尔综合征）组成部分，可伴有甲状腺髓样癌和甲状旁腺腺瘤（参见第10节）。Ⅲ型综合征已有描述，包括肾上腺髓质腺瘤，粘膜（口腔和眼）神经瘤和甲状腺髓样癌。与多发性神经纤维瘤（vonRecklinghausen病）明显伴随（10%），可以发现血管瘤，如在vonHippel-Lindau病中一样。

四、肾上腺腺瘤的影像学表现

　　腹部平片或尿路造影

　　大的肾上腺髓质腺瘤在上可见肾上极有软组织肿块影。小的肿瘤则不能发现。

　　超声表现

　　可见肾上腺区有低或等回声的肿块、内部回声细小均匀，圆或椭圆形，有包膜易被发现。若瘤内部有出血、囊变、坏死，则回声不均匀。

　　CT表现

　　平扫为密度均匀的肿块，密度略低于肝，大的肿块内可出现出血、囊变或坏死的低密度区。增强扫描肿瘤迅速强化，密度高于皮质腺瘤，甚为明显。有时可发现双侧肾上腺髓质腺瘤。恶性肾上腺髓质腺瘤表现如其他肾上腺的恶性肿瘤，有时可发现肝脏或（和）淋巴结转移征象。临床若有典型的肾上腺髓质腺瘤症状，化验检查亦符合，而肾上腺未见病变时，应再查胸、腹、盆腔，以发现异位的肾上腺髓质腺瘤。此外肾上腺髓质增生也会引起肾上腺髓质腺瘤的症状，此时与肾上腺皮质增生在影像学表现相似。