一、宝宝为什么也大便出血

　　在孩子的粪便中发现血丝时，有两个主要问题需要考虑。首先要确定粪便中异常颜色的原因；其次是消除担心和害怕心理，后者可能是更重要的。成年人都知道，不正常的便血多是癌或其他严重疾病的潜在信号。儿科医生认为孩子粪便中的血丝不会是癌，也不认为存在严重的危及生命的疾病。所造成的原因往往都是良性的。

　　而宝宝便血的原因大部分有以下五种：

　　1、妈妈乳头破溃出血

　　母乳喂养期间，特别是初期，妈妈的乳头很容易破溃，如果孩子吞咽了妈妈乳头破溃处的血液，大便就会带有少许粉色或红色物质，大便检测查不到红细胞，却能查出潜血。这种情况孩子通常进食正常，生长正常，家长不必紧张。

　　2、服用了补铁（铁食品）制剂

　　如果孩子服用了含铁的多种维生素制剂或补铁的药物，其中的铁不可能全部被吸收，会有少量经肠道排出。这时大便中可能含有黑褐色点状物，大便潜血会呈现阳性，这种情况与孩子肠道发育或疾病无关，只要孩子生长正常，就不必担忧。

　　3、小肠黏膜受损

　　如果小肠黏膜受到损伤，大便也会带有红色物质，大便检测潜血呈阳性。误服药物或异物会造成肠道黏膜受损，但对于小宝宝（宝宝食品）来说，这种可能性很小。大多数造成肠道损伤的原因是食物，其中最常见的是牛奶。肠道不能耐受某种食物，使小肠黏膜受到损伤，血液进入肠腔，由于这些血液在肠道存留一段时间才会随大便排出，此间会被肠液破坏，因此大便检测只能查到便潜血，并没有红细胞。但是，这种小肠损伤在不改变饮食的情况下会持续存在，造成孩子生长发育迟缓。第二个例子中的强强就是这种情况。强强出生后主要以婴儿配方奶喂养为主，出现了对牛奶蛋白的不耐受。经过转换氨基酸（氨基酸食品）和深度水解的特殊配方粉后，强强大便恢复正常，生长也很快恢复正常。

　　4、消毒剂损伤肠道

　　一些化学物质，特别是消毒剂，也会对肠黏膜造成损伤。家长认为消毒能使孩子远离病菌侵袭，但是孩子无形中接触消毒剂的机会也明显增多，长久下来，慢性消毒剂食入成了损伤肠道的元凶。此后，父母改用清水擦洗代替消毒纸巾，孩子的大便不久就恢复了正常。

　　5、肛裂

　　如果大便中可见鲜血，而且血液附着于大便表面，检查提示有红细胞，多半是由于肛裂所致，孩子会伴有哭闹、排便费劲，但大便不一定干结。因为婴儿肛门括约肌发育不够成熟，收缩和舒展调解不够完善，经常出现排便过程造成的小裂口，导致大便带有少量鲜血。这时在肛门处涂上少许含有抗生素的软膏，很快就会好转。

二、宝宝便血症状

　　1.排鲜血便

　　（1）症状特征

　　通常发病比较急，突然就出血，血液很快就会随粪便排出，也可能是在排便之后流出的。

　　（2）便血颜色

　　血液的颜色和成人所受的外伤血液颜色类似，呈鲜红色，有时会出现暗红色血液，一段时间后凝固成血块。比如痔疮和肠息肉。

　　（3）常见疾病

　　a.痔疮：痔疮及混合痔都会造成便血，通常情况下大便上附着些许血迹、大便之后会有血迹滴下。而患有外痔的宝宝在大便后则不会出血。

　　b.肠息肉：肠息肉虽然也有便血的症状，但是宝宝不会感受到疼痛。在排便的时候开始出血，大便结束之后便会停下，通常不会和大便混淆。如果肠息肉的位置比较高、数量比较大的话，则会和大便混淆。

　　c.直肠脱垂：患有直肠脱垂太长时间不得治愈的宝宝会在大便的时候出血。

　　d.肛裂便血：肛裂便血与一般便血的不同之处在于，肛裂时只有大便的表面一边有血迹。通常肛裂后的出血不会和大便混淆，也有一些宝宝在大便之后会滴血。

　　2.脓血或黏液血便

　　宝宝会排出含有粘液和血液的大便，便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。这意味着宝宝有患上直肠癌的可能。通常会出现在以下疾病患儿身上：

　　（1）直肠癌：患有直肠癌的宝宝出血的颜色是比较鲜的，有时会呈暗红色，大便里还会混杂着黏液和血液。

　　（2）结肠癌：结肠癌的患儿得病越久，便血现象就愈发明显。大便中有脓液和黏液，血的颜色比较暗。

　　（3）溃疡性结肠炎：患溃疡性结肠炎的宝宝会排出带有黏液的粪便和夹杂脓血的粪便，还有左下腹或下腹疼的并发症。

　　（4）肠道感染性疾病：比如细菌性痢疾和阿米巴肠炎，都会造成血便。

　　3.黑便

　　黑便又叫做柏油便，顾名思义，粪便的颜色为黑色或者棕黑色，这意味着宝宝出现了上消化道出血的症状。要是出血量比较轻微且流速不快的话，说明血液滞留较久，粪便就呈黑色。如果若出血量比较大，流速中速，血液滞留时间不长，则其颜色为暗红色。要是出血量非常大，流速特别快的话，血液就是鲜红的。

　　4.隐血便

　　如果消化道内有些许出血，并不会造成异色粪便，但是当测试结果是阳性的话就是隐血便了。能够造成消化道出血的病症都会造成隐血便，比如胃溃疡、胃炎和肿瘤等。家长要及时带宝宝做便隐血的测试，还要知道的是，患有早期肠息肉或肠息癌的宝宝在进行检测时，结果也会呈现阳性。因此家长要给宝宝定期做便隐血的医学测试，来排查肠道肿瘤。

　　5.其他并发症状

　　（1）肛门及肛周病变：肛周病变主要表现为肛门附近的剧烈疼痛、内侧肿大，或者伴有痔疮、肛裂。

　　（2）上消化道疾病：有时会伴有消化道疾病，诸如吐血、黑便。如果出血较多且流速较快的话还会出现血便。

　　（3）下消化道疾病：下消化系统的病症会随着出血的原发原因而改变。

三、宝宝便血的检查诊断

　　· 检查

　　1.实验室检查

　　（1）镜检

　　实验室检查即医护人员通过肉眼来观测实验粪便的外观，如颜色、附带出血量、有无黏液脓血等。通过镜检就能发现造成肠道疾病的病理原因及病菌成份，如检查是否有寄生虫或寄生虫卵。

　　（2）潜血实验

　　要是镜检无法检测出红细胞的话，就要进行潜血实验了。通过检查血液中血红蛋白及红细胞的数量来判断宝宝的失血状况，并进行凝血功能的检测。

　　（3）其他实验

　　可以通过大便培养、培育孵化血吸虫毛蚴、血清环卵沉淀实验和冻干红细胞间接血凝实验来进行检测，还可以通过观测肥达氏反应和外斐氏反应来判断病理。

　　2.特殊检查

　　（1）直肠镜、乙状结肠镜：通过直肠、乙状结肠镜能够直观的观察到人体的病变，看到可能会出现的病症，如内痔、息肉、溃疡甚至肿瘤，还能够选取病体样本来进行实验和活体组织检测。

　　（2）纤维结肠镜：医生能够通过纤维结肠镜来检测宝宝是否患有结肠病变。

　　（3）胃肠钡餐透视：透视后通过照片、钡剂灌肠造影来检查宝宝是否患有溃疡、肠胃息肉或肿瘤等病症。

　　（4）选择性腹腔动脉造影、核素扫描：医生通过选择性腹腔动脉造影、核素扫描，可以检查出宝宝是否患有消化道出血。

　　· 病理诊断

　　进行病理诊断的时候，医生要综合各项检查结果，再考察宝宝的病史、体检结果以及其他辅助检查结果来进行诊断。

　　1.注意便血的特点

　　医生在进行病理检查的时候要注意询问便血的发生经过，注意患有内痔、肛裂 宝宝会在便后出血。慢性、非特异性结肠炎及结肠息肉是会反复发作的，难以完全根治，同时时常会出现些许便血。中晚期的直肠恶性异化就会不间断地出现少量便血。

　　2.分清便血性状、出血方式、颜色和出血量

　　不同的病症其便血的出血性状、方式、颜色和血量都是不同的。比如内痔的便血表现为点滴或喷射状的出血。如果患有肛裂的话，血液会在大便之上，纸巾上会有少许血迹。要是出血比较多的话，肠腔内会流出黑色的血迹。如果血迹呈现紫红、暗红、鲜红，或有血块的话，一般就是下消化道出现了病变。要是血便中附着黏液并散发着异味的话，就有直肠恶变的病症。

　　3.注意便血的伴发症状

　　便血的并发症有很多，诸如直肠炎、直肠癌造成的便血会有肛门下坠的并发症；而内痔、息肉造成的便血不会有剧烈的疼痛；肛裂就会并发比较剧烈的疼痛和便秘；患有慢性结肠炎的宝宝也会有腹泻、左下腹疼痛的并发病症；患有出血性坏死结肠和肠套叠的宝宝会感受到十分剧烈的腹痛，情况严重的还会昏迷。

四、宝宝便血的治疗方式

　　1.病因治疗

　　医生要对症下药，根据宝宝的具体病因来提出治疗方案。要是刚出生的宝宝患有便血症的话，医生可以采取维生素K1的疗法。而患有胃肠道感染病的宝宝就要及时给予有效的药物。对于患有遍及全身的感染病的宝宝来说，要采取综合疗法来进行治疗。

　　2.对症治疗

　　（1）卧床休息

　　宝宝要多多卧床休息，不能进行剧烈的运动，倘若病情需要，可用镇静剂。家人要严密观察和记录患儿的神志、脉搏、血压和尿量。保持小朋友呼吸道通畅，防止呕血引起窒息。

　　（2）补充血量

　　要是宝宝的失血量过多的话，要及时用输血、输入右旋糖酐、5%葡萄糖生理盐水和复方氯化钠液的方式来补充血量。

　　（3）止血

　　止血剂的给予也要对症下药。安络血、酚磺乙胺、6-氨基已酸、对羧基苄胺这样的止血剂不能随意应用。患有上消化道出血的宝宝比较适合约6毫克的甲肾上腺素加150到250毫升的生理盐水，可以口服也可以输液、皮下注射。西咪替丁、奥美拉唑比较适合患有胃、十二指肠急性病变和溃疡出血的宝宝。

　　3.外科治疗

　　一般患有直肠息肉的宝宝可以通过手术来进行治疗，对于肠套叠的患者来说，要是空气或者钡灌肠没有效果或发病超过两天的话就要动手术了。而有回肠远端憩室、肠重复畸形同时有出血症状的宝宝来说，可以采取局部切除肠道的手术来治疗。

　　4.食疗

　　（1）猪大肠槐花汤：取半斤猪大肠和少许新鲜的槐花，将其煮成汤。

　　（2）柿饼：每天可适量吃一些新鲜的柿饼。

　　（3）木耳红枣：取十克白木耳和十五克红枣，将其用小火煮烂之后食用。

　　（4）金针菜红糖：取三十克金针菜和一定量的红糖，将其煎成汤后食用。

　　（5）生姜艾叶：分别取生姜和艾叶十五克来煎成药汤，每天可以喝一杯。艾叶有止血的功效，对虚寒的出血症状有很大疗效，能够治疗便后出血。

　　（6）赤豆煮醋：准备五碗醋和三碗赤豆，将其用沸水煮熟之后晒干，一次服用五克，可以治疗因肠痔而出血的病症。

　　5.外治自疗

　　（1）熏洗：家长可以拿阿胶兑陈醋之后将其蒸成膏状药物，一次倒入三十毫升后再加入500克醋，搅拌均匀，加热后先用它熏宝宝的肛门部位，再仔细清洗。一天清洗两次即可，可以重复使用。对于患有肛裂和痔疮的宝宝来说是很好的治疗方法。

　　（2）涂药：家长可以购买清凉油拌两支珠黄散，给宝宝涂抹在肛门里面和外侧。

　　（3）野艾：家长还可以将野艾，也就是蒿子叶研磨碎后置于宝宝的肛门处。

　　（4）鸡蛋黄油：用鸡蛋沾取适量黄油敷在肛口，比较适宜肛门粘膜破裂的小朋友使用。家长首先可以将几只鸡蛋煮熟，取出蛋黄，用非铁器的锅小炒一下，炒出油之后将油过滤出来就可以了。

　　6.其他自疗法

　　（1）揉肚子：每天在宝宝睡醒和睡前轻柔地按摩肚子，顺时针、逆时针按摩各一百次左右即可。

　　（2）提肛：鼓励宝宝自己做一些提肛的动作，每天两次，一次提肛三十到五十次。