本是同根生，相煎何太急。

这句话要说到村医上，再合适斗不过，从赤脚医生再到乡村医生，日益繁重的任务与报酬却成反比，这也让他们时刻感觉到：自己到底算不算是一个医生呢？河南36位村医集体辞职：工资上级层层克扣，生活却不能自理

近日，河南省通许县朱砂镇36名村医集体辞职信在网络上引发热议，只因他们的工作压力越来越大，上级拨款越来越多，但到了村医手里的钱却越来越少，工资发放也不到位，上级层层克扣，以至于他们生活无法自理。

随后通许县人民政府官网发布通告称，目前已立即抽调相关职能部门成立工作组，约见有关当事人，对该文所反映的问题进行调查核实，通报也强调目前全县村医依然在岗工作。

身份公私不明，地位无足轻重

尽管乡村医生是农村基层卫生保健体系的核心构成要求，也是解决广大农村地区缺医生少药的现状，保障亿万农民身心健康的关键所在。

但在这近些年来，他们却面临一个现实困局：明明自己也是医生，为何很多人却总是看不起我们？这公私不明的身份，总有人说我们是“赚钱创收”？

国家卫生计生委统计信息中心曾发布2018年1月-3月的全国医疗服务情况和全国医疗卫生机构数量变化相关数据。

数据显示：从2016年4月到2017年4月，村卫生室减少了4015个，而2017年3月到2018年3月，村卫生室又消失了5288个。

这意味着中国乡村医生人数下降，也深刻反映出乡村医生个人福利低廉以及从业环境的日趋恶化。

操着卖人参的心，赚的卖萝卜的钱

事实上，乡村医生队伍建设一直以来尚未从国家制度、政策扶持以及法律层面上能够得到圆满解决，在工资收入、教育培训、职称评定以福利待遇等制度保证机制种严重脱节。

低下的社会地位以及毫无保障的从业环境，让乡村医生身份性质、作用以及角色并不明确。

乡村医生的收入主要通过医疗付费，从事公共卫生、预防保健服务等报酬却严重缺失。

正因缺乏报酬应有有效激励制剂下，不仅会挫伤乡村医生的积极性，还会导致医疗服务难以落实，甚至部分乡村医生为了维持生存，在乡村医生队伍建设中出现重治轻防、滥用药物等行为。

资格认证与职业注册管理滞后：我们不是个体行医者！

尽管在各种政策都鼓励乡村医生向执业医师转化方向发展，鼓励和支持在职乡村医生通过继续教育，从而提高中等以上医学专业学历，争取参加病通过相关医师资格考试，成为一名国家认可执业医师。

但问题是，现实却是赤裸裸的骨感：由于各地区执行能力不平衡，乡村医生具有执业助理医师资格比例也差异很大，很多在岗的乡村医生根本就没有规定中专学历。

而至于那些无许可证却开展业务活动的乡村医生，原本按规定需要严厉处罚，但在现实生活中却是难以操作，毕竟若这些人走了，农村基本卫生保健和公共卫生服务又得依靠谁呢？

行医的不规范，也让管理机制存在匮乏

事实上，乡村医生基本职责不是“赚钱创收”，而是提供福利性与免费性的社会服务。

但由于制度、结构以及体制等现实因素，这些身份性质也发生了根本性扭曲。

再加上乡村医生分布广、数量达，农村卫生管理部门又缺乏足够执法资源，在这种缺乏必要监管机制和有效法律手段的背景下，某些村医在市场利益驱动下进行不规范行为。

而这些的出现，无疑也严重冲击这正常农村医疗卫生市场秩序，也对村民的健康带来危害。

既想让马儿跑，怎能不让马儿不吃草？

中国乡村医生即从诞生以来，一直都以“半农半医”的角色进行。

这些医生从上世纪六七十年就投身村卫生室，工作几十年后却面临“无工资、无保险”的尴尬局面，又无法从事其他劳动，这样生活还能维持基本嘛？

没有编制，没有固定工资，没有任何生活愉快医疗保障的前提下，却让他们执行公务任务？

难道当中国6亿农民过上好日子之后，这些村医就应该静悄悄退出历史舞台嘛？