哺乳期例假20天还没干净属于经期异常情况，可能是内分泌失调、子宫复旧不良、子宫内膜炎等原因引起。

1.内分泌失调：哺乳期女性体内激素水平处于特殊状态，泌乳素分泌较高以维持乳汁分泌，会抑制卵巢排卵功能，使雌激素、孕激素等分泌不稳定，影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经经期延长，出现20天还不干净的情况。

2.子宫复旧不良：分娩后子宫需要一段时间恢复到未孕状态。若产妇休息不好、过早从事体力劳动、哺乳姿势不当导致腹部压力长期增加等，可能影响子宫正常收缩，使子宫复旧不全，宫腔内残留血液或内膜不能及时排出，造成经期延长。

3.子宫内膜炎：哺乳期女性身体抵抗力相对较弱，若不注意个人卫生，如恶露处理不当、经期卫生不佳等，细菌容易入侵子宫内膜引发炎症。炎症刺激可导致子宫内膜充血、水肿，影响其正常修复和脱落，进而使月经淋漓不尽。

应及时就医，可进行妇科超声、性激素六项等检查，以明确病因，并在医生指导下采取相应治疗措施，切勿自行用药。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠和适度运动，有助于身体的恢复和月经周期的正常。