包皮长并不一定必须手术，这取决于个体的具体情况和症状。如果包皮过长导致反复感染、排尿困难或性生活障碍等问题，手术治疗可能是必要的。但如果包皮过长没有引起任何不适或并发症，可以选择观察和保守治疗。
以下是一些可能导致需要手术治疗的情况：
1. 反复发生包皮炎或龟头炎：包皮过长容易滋生细菌，导致炎症反复发作。如果经过药物治疗无效，可能需要进行包皮环切术。
2. 包茎：包皮过长导致阴茎头无法完全暴露在外，影响性生活和卫生清洁。此时需要进行包皮环切术。
3. 尿道下裂：这是一种先天性畸形，表现为尿道口位于阴茎下方。如果同时存在包皮过长，可能需要进行手术治疗。
总之，是否需要进行包皮手术应该根据个体情况来决定。如果有相关症状或疑虑，建议咨询专业医生的意见。