以下是导致精子射了带血的 5 项病因：
1. 精囊炎：精囊炎可导致精囊黏膜充血、出血，引起血精。多因精囊炎急性发作时，细菌侵犯精囊腺引起。需注意休息，避免性生活过度，可遵医嘱使用抗生素治疗。
2. 前列腺炎：前列腺炎症可引起局部血管扩张、破裂，导致血精。常由细菌、衣原体等感染所致。应保持局部清洁，避免久坐，按医嘱使用抗炎药物。
3. 尿道损伤：尿道损伤后可引起出血，射精时血液混入精液中。多因尿道器械检查、外伤等引起。需及时就医处理损伤，避免感染，遵医嘱进行后续治疗。
4. 精囊结石：结石刺激精囊黏膜，可导致出血。可通过超声等检查明确诊断，必要时进行手术取石。
5. 血管畸形：精囊或前列腺的血管畸形，在射精时可破裂出血。需进行详细检查，根据具体情况选择合适的治疗方法，如血管栓塞等。
注意事项：如出现血精症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行详细检查，以明确病因并接受规范治疗。避免自行用药，以免延误病情。