胸一椎体血管瘤是一种罕见的脊柱肿瘤，通常是良性的。对于小型的血管瘤，不需要手术治疗，可以通过观察和定期随访来管理。以下是不手术治疗的原因：
首先，手术治疗可能会带来严重的并发症，如神经功能障碍、感染、出血等。尤其是在胸部手术，由于周围器官的复杂性和敏感性，手术风险更高。
其次，血管瘤通常是缓慢生长的，如果肿瘤没有引起疼痛或神经功能障碍，那么手术治疗可能没有必要。定期随访可以帮助医生监测肿瘤的生长情况，并及时采取措施。
最后，对于老年人或身体状况较差的患者，手术治疗可能会带来更大的风险。在这种情况下，医生可能会选择观察和定期随访来管理血管瘤。
总之，对于小型的胸一椎体血管瘤，不手术治疗是可行的。但是，患者需要定期随访，以确保肿瘤没有引起进一步的问题。如果肿瘤增大或引起疼痛或神经功能障碍，那么手术治疗可能是必要的。