急性白血病是一种恶性肿瘤，由于白血病细胞的大量增殖和紊乱，导致正常造血功能受到破坏，从而引起出血的主要原因是因为白血病细胞的侵袭和破坏了正常造血细胞，导致骨髓中血小板的数量减少，血小板功能异常，从而导致出血。
其次，白血病细胞可侵犯血管壁，导致血管脆弱，易于破裂，从而引起出血。此外，白血病细胞也可侵犯肝脾等器官，导致器官肿大，从而增加了器官的脆弱性，也容易引起出血。
另外，由于白血病细胞的大量增殖和代谢产物的积累，导致血液黏稠度增高，血流速度减慢，从而增加了血栓的形成，也容易引起出血。
最后，由于白血病患者常常接受化疗和放疗等治疗，这些治疗会破坏正常细胞，导致免疫力下降，容易感染，从而引起出血。
综上所述，急性白血病出血的主要原因是白血病细胞的侵犯和破坏正常造血细胞，导致血小板数量减少和功能异常，血管脆弱易破裂，器官肿大易出血，血液黏稠度增高易形成血栓，以及免疫力下降易感染等因素共同作用。