胃癌和胃糜烂是两种不同的胃部疾病，它们在胃镜检查中的表现也有所不同。
首先，胃癌是一种恶性肿瘤，通常在胃的黏膜层形成，随着病情的进展，肿瘤会扩散到胃的其他部位。在胃镜检查中，胃癌通常表现为胃壁增厚、形态不规则、表面凹凸不平、颜色不均匀、有溃疡或出血等症状。
其次，胃糜烂是一种胃黏膜炎症，通常由于胃酸过多或感染引起。在胃镜检查中，胃糜烂通常表现为胃黏膜表面有许多小溃疡或红斑，形状不规则，大小不一，有时还会有出血现象。
两者的区别在于，胃癌是一种恶性肿瘤，而胃糜烂则是一种良性疾病。胃癌的症状更加严重，会对身体造成更大的危害。同时，胃癌的治疗难度也更大，需要进行手术、放疗、化疗等多种治疗方式。而胃糜烂通常可以通过药物治疗和改变生活习惯等方式进行治疗。
因此，在胃镜检查中，医生需要仔细观察胃部的表现，判断病情的严重程度，以便进行正确的诊断和治疗。同时，对于高危人群，如长期胃病患者、家族中有胃癌病史的人等，应该定期进行胃镜检查，及时发现和治疗胃部疾病。