皮肤老长痤疮需要进行一系列的检查，以确定病因和治疗方案。以下是常见的检查项目：
1. 皮肤检查：医生会仔细观察病人的痤疮病变，包括病变的部位、数量、大小、形态、颜色、炎症程度等。
2. 病史询问：医生会询问病人的病史，包括病发时间、病情变化、治疗情况等。
3. 实验室检查：医生可能会要求病人进行血液、尿液等实验室检查，以排除其他疾病的可能性。
4. 细菌培养：医生可能会采集病变部位的样本进行细菌培养，以确定是否存在细菌感染。
5. 内分泌检查：由于荷尔蒙水平的改变可能会导致痤疮的发生，医生可能会要求病人进行内分泌检查。
6. 影像学检查：在极少数情况下，医生可能会要求进行X光、CT、MRI等影像学检查，以排除其他疾病的可能性。
痤疮的发生原因复杂，可能与以下因素有关：
1. 油脂分泌过多：皮脂腺分泌过多的油脂，导致毛孔堵塞，形成痤疮。
2. 细菌感染：皮肤表面的细菌感染毛囊和皮脂腺，导致炎症和痤疮的形成。
3. 荷尔蒙水平改变：荷尔蒙水平的改变可能导致皮脂腺分泌过多的油脂，从而引起痤疮。
4. 饮食因素：高糖、高脂、高盐等饮食习惯可能会加重痤疮。
5. 压力：长期的精神压力可能会导致荷尔蒙水平的改变，从而引起痤疮。
总之，对于皮肤老长痤疮，需要进行全面的检查，以确定病因和治疗方案。同时，病人也需要注意饮食和生活习惯的调整，以预防痤疮的发生。