心悸、头晕、耳鸣、心窝痛等症状可能是多种疾病的表现，需要进行全面的检查以确定病因。以下是可能需要进行的项目和原因：
1. 心电图：心悸、心窝痛等症状可能是心脏疾病的表现，心电图可以检测心脏的电活动情况，确定是否存在心律失常、心肌缺血等问题。
2. 血压、血糖、血脂等常规检查：这些检查可以评估身体的基本状况，排除高血压、糖尿病、高血脂等常见疾病的影响。
3. 头颈部血管超声：头晕、耳鸣等症状可能与颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥离等血管疾病有关，超声检查可以确定血管狭窄程度、是否存在血栓等问题。
4. 心脏超声：心脏超声可以检查心脏的结构和功能，确定是否存在心脏瓣膜病、心肌病等问题。
5. 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可能导致心悸、头晕等症状，检查甲状腺激素水平可以确定是否存在甲状腺功能亢进或亢进等问题。
6. 内科、神经科等专科检查：根据症状和体征，可能需要进行进一步的内科、神经科等专科检查，以确定是否存在其他疾病的影响。
总之，心悸、头晕、耳鸣、心窝痛等症状可能是多种疾病的表现，需要进行全面的检查以确定病因。以上是可能需要进行的项目和原因，但具体检查方案需要根据具体情况而定。建议及时就医，避免延误治疗。