肝脏囊肿是一种常见的肝脏疾病，通常是无症状的。对于大小为5.0乘4.5的肝脏囊肿，一般情况下不需要治疗，只需要定期复查观察囊肿的变化情况。
如果囊肿增大或出现疼痛等症状，需要考虑手术治疗。手术治疗包括囊肿穿刺和手术切除两种方法。囊肿穿刺是将针头插入囊肿内，将囊肿液体抽出，这种方法治疗效果较好，但是囊肿易复发。手术切除是将囊肿和周围的肝组织一起切除，治疗效果较好，但是手术风险较大。
肝脏囊肿的原因多种多样，包括遗传因素、感染、代谢异常等。大多数肝脏囊肿是先天性的，也有一部分是后天性的。肝脏囊肿的形成与肝脏内胆汁淤积、肝细胞增生等因素有关。
因此，在治疗肝脏囊肿时，需要根据患者具体情况进行个体化治疗，包括定期复查观察、药物治疗、手术治疗等。同时，也需要注意预防肝脏囊肿的发生，如保持健康的生活方式、预防感染等。