角化血管瘤是一种较为罕见的皮肤病，其判定主要依据以下几个方面：
1. 病史：患者可能有长期的皮肤损伤或创伤史，如长期摩擦、搔抓等。
2. 临床表现：角化血管瘤的特征性表现是皮肤表面出现小凸起，呈暗红色或深棕色，表面有角化物质覆盖。这些凸起可以单独出现，也可以成群分布。
3. 病理检查：角化血管瘤的病理特征是皮肤表面有角化物质，下方有扩张的血管，血管周围有炎性细胞浸润。
4. 其他检查：如超声、CT、MRI等影像学检查可帮助确定病变的范围和深度。
原因方面，角化血管瘤的发生原因尚不清楚，但可能与以下因素有关：
1. 遗传因素：有些角化血管瘤患者家族中有同样的病史。
2. 环境因素：长期的皮肤创伤、摩擦等可能会刺激皮肤细胞增生，导致角化血管瘤的发生。
3. 其他因素：如激素水平、免疫系统异常等也可能与角化血管瘤的发生有关。