医生回复
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。本病的病因及发病机理尚未完全明确，但认为与自身免疫在关，其病理变化为弥漫或局限性组织中淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成；血管炎性变，伴血管内膜增生，管腔狭小，血管阻塞；以及形成类风湿性肉芽肿。这些病理变化除发生在构成关节的各种组织如滑膜、软骨、韧带、肌腱和相连的骨骼外，还可发生在心、肺、血管等器官和组织，形成全身性病变。病变多侵犯小关节和脊柱，好发于20～40岁青壮年，以女性患者为多。本病早期有游走性关节疼痛和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬、变形、肌肉萎缩；甚则导致终身残疾。
（一）、要点
1.症状：发病缓慢 。多有低热，疲乏，消瘦，胃纳不佳，手足麻木、刺痛等前驱症状。以后受累关节疼痛，肿胀，僵硬，活动受限。
2.休征：
（1）关节：关节病变为主要体征。先侵犯四肢远端小关节，其次为掌指，腕、膝、肘、踝、肩、髋关节。关节呈梭形肿大，压痛，最后关节僵硬强直而畸形，固定在曲位，关节周围肌肉萎缩。
（2）类风湿结节：约10～20%病人在受压或磨擦部位的皮下出现类风湿性肉芽肿结节。
（3）部分病人因类风湿性血管炎可见周围神经病变，慢性皮肤溃疡，指趾坏疽。
（4）约10%患者有淋巴结及肝脾肿大。
（5）少部分患者有心包积液，下肢水肿，胸腔积液。
3. 实验室检查：
(1) 轻或重度贫血，白细胞增高，血沉增快。
(2) 70～80%类风湿因子阳性。血清白蛋白降低，免疫球蛋白增高。
(3) X线检查：早期可无阳性改变。以后可见关节面模糊，关节间隙变狭，骨质可受侵蚀形成小透明区。关节附近骨质疏松。
(二)、预防及预后
由于本病的病因和发病机理至今尚未完全明确，因此在预防方面，可采取多种综合措施。防止受寒受潮湿是最重要的方面，因大多数病例都有受寒、受潮湿的病史；另外，过度疲劳，营养不良，精神抑郁，常为本病的诱发因素，应当注意避免之。
本病病情长而缓慢，可反复发作，病重而又治疗不及时者，可造成关节僵硬强直以致丧失劳动力。
