医生回复
你好，类风湿关节炎是一种全身性疾病，每个患者都表现有关节病变，部分患者还可出现关节以外的病变，关节外病包括心包炎、胸膜炎、贫血、周围神经病变、发热、淋巴结肿大、干燥怀角膜炎、巩膜炎、皮下结节和血管炎等表现，通常是重症类风湿关节炎患者病变在活动期，以及血清类风湿因子滴度重高的病人，容易伴并发关节外表现，重要的心、肺、神经及血管病变，将影响患者的预后。
类风湿关节炎病人的病程长，又常常终年服药，往往脾胃受到一定影响，不能只注意食物营养价值的高低，而忽略本火的具体情况。(素问·阱阳应象大论）有“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之言；说明了补益也要根据各人的体质以及虚之所在有所区别。如体质内热者，不宜服红参、鹿茸，对于热性的食物，如大蒜、葱、韭菜、辣椒等也不宜多吃；脾胃虚弱运化乏力者；不宜服阿胶、银耳等补晶，食物中坚硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃；胃酸过多或脘腹饱胀者，不宜多吃甜腻之物，以及牛奶、豆类、豆浆等闭气助胀之晶；如果舌苔黏腻，内湿盛者，则不宜吃油腻及厚味之食物，如甲鱼、猪蹄、蹄膀等，以清淡为宜。
我们的看法是，除注意以上所述外，过去吃过哪些食物曾明显诱发关节炎发病的，应该“忌口”不吃这些食物，除此之外，其他食物都可以吃，要吃得多样、均衡才能保证营养全面、合理；
类风湿关节炎是慢性病，病人处在较长时期的慢性消耗中·。这些病人由于疼痛难忍造成睡眠不足，进而影响食欲。因此，平时应注意改善病人的营养摄人，促进病人的食欲。要多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，还应注意菜肴的色香味。当然，趋于肥胖的病人，要适当限制高热量食物的摄入。
类风湿关节炎症状缓解的饮食
不饱和的长链脂肪酸，如鱼油、夜樱草油等，以及某些微量元素，如硒可使类风湿关节炎患者的症状缓解，可减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间，增强握力，延缓疲劳等，但是并不能改变病程。
脂肪酸，特别是一些必需脂肪酸在代谢方面发挥着重要作用。在炎性疾病中，某些脂肪酸可以影响某些细胞因子，进而影响炎症反应。调整摄入脂肪酸的种类和数量，可以改变类风湿关节炎患者的临床症状。
鱼油含有丰富的长链不饱和脂肪酸，特别是廿碳烯酸和廿二碳六烯酸可以与花生四烯酸阻止一些炎性介质的生成，或只产生对炎性反应较弱的介质，因而缓解类风湿关节炎病人的关节炎症状。另一种脂肪酸，可以减少单核细胞产生白介素1和肿瘤坏死因子，以及内皮细胞产生的血小板生长因子，而影响炎症反应。不过，鱼油只能缓解类风湿关节炎病人的症状，而对其关节病变和功能以及实验室检查的异常却不能改善。
不饱和脂肪酸也能与花生四烯酸竞争，具有减少炎性介质的合成和消弱脂氧化酶刺激白介素1合成的作用。
在动物和人体试验中发现，硒有抗炎和免疫调节作用，给类风湿关节炎病人服用硒，可使病情缓解。
类风湿关节炎患者使用激素要得当
医学常用强的松，学名泼名松，为临床常用糖皮激素之一，起中等效应作用，有抗炎和免疫抑制双重作用，起快速控制症状，改善病情的作用，多用于各种急性严重细菌感染，严重过敏性疾病，类风湿性关节炎，风湿热，胶原性疾病，系统性红斑狼疮，严重哮喘，肾病综合征等。
常用制剂有片剂，5毫克/片，口服每次5—15毫克，每日2—4次，因病种、病情不同所用剂量及疗程不同，1天最大可用60—80毫克，一个疗程可长达3—4个月，儿童每日1—2毫克/公斤分3—4次，关节内注射激素，如得宝松，副作用小可产生局部及全身效果，但每个关节注射次数每年不超过4次。
强的松的不良反应与可的松类似，长期口服可引起糖尿病、骨质疏松、皮肤萎缩、紫癜、多毛、痤疮等，因此激素是一把双刃剑，有利也有弊，关键是掌握使用方法，使用时，应注意以下几个方面。
1、强的松类糖皮质激素不是“能”免疫抑制剂，是否使用，请医生决定，已经使用的，何时减量或停药，不可自行决定，应遵医嘱。
2、强的松的药理作用因剂量不同而不同，用于器官移植减少排异反应时，需大剂量使用，而且还需与抗生素等药物合用，而类风湿关节炎等慢性病需小课题长期使用，每日小于7.5毫克，早晨次服下，剂量大，毒副作用明显。
3、能短期使用的，尽量不要长期使用。
4、需长期使用强的松的患者，应开始用大剂量，以后逐渐减量至维持量，病情活动期，可每日3次使用，病情稳定后可逐渐减至每日一次，再减至隔日服用，这样可减少强的松的不良反应。
5、高血压、糖尿病、胃及十二直肠溃疡、骨质疏松症精神病及青光眼患者慎用激素类药。
