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强直性脊柱炎的治疗三要点
强直性脊柱炎是常见的青少年慢性风湿病，主要侵犯人体的骶髂、脊椎和髋、膝等下肢大关节，晚期造成这些病变关节的畸形强直。发病年龄越小往往病变后果越严重。为此，强脊炎患者一经确诊就应积极治疗。
首先是要抓住早期治疗。强脊炎早期往往症状不典型，仅有腰痛发僵，或足跟、膝、踝、髋等关节疼痛，不少患者对此不够重视，仅靠消炎止痛药物或依赖激素对症治疗。实际上这两类药物并不能阻止关节和骨质的病理发展，最终仍然避免不了残变的后果。在早期治疗中，中医药具有多方面的优势，除了较强的非特异性抗炎作用外，还对机体的神经棗内分泌棗免疫网络系统具有良好的调节作用，又无明显的毒副作用。患者坚持早期和长时期的中药治疗，多数能够得到临床治愈，从而避免肢体残变的发生。
其次是要及时控制病情活动。强脊炎具有慢性反复发作的特点，受自身免疫机制和感染、环境、气候等多种因素的影响。一些难治性患者病情常出现反复，迁延不愈，渐进强直。因此，及时有效地控制病情活动是截断病变进展的重要环节。我们通过十多年的临床研究认为，活动期的强脊炎患者常有不同程度的发热或关节间部灼热感，有的虽然怕冷怕风，但舌红苔黄腻，还有的患者即便没有热象，但用温热性药物治疗，效果并不理想。因此，活动期强脊炎是湿热毒瘀互结或寒热错杂之症。我们治以清热利湿，解毒搜络为主的方药，疗效明显优于祛风散寒除湿为主的传统方药，能在短期内控制病情活动，阻止关节病变的进展。
同时还要配合必要的康复治疗措施。强脊炎无论是在活动期还是在相对稳定期，关节残变强直渐进形成，尤其是活动期患者往往因疼痛明显而不敢活动，但等病情稳定下来时，活动已经受限。对此，我们在治疗中采用了包括中药熏蒸、针刺拔罐、推拿按摩和自我功能锻炼的综合康复措施，从而有效地维护关节功能，对已经发生的关节和脊椎变形，尚未形成骨性强直者，还具有任何药物都无法取得的矫形作用。
作者系石家庄平安医院副院长医学硕士 李学增主任医师
