医生回复
一、关于甲减的诊断：
你有怕冷、无力、水肿的症状，可能是甲减的表现这之一，但消瘦、手颤抖则甲减少见。另外，仅靠THS一项化验也不能诊断甲减。应根据症状、辅助检查等综合确定。
成人甲状腺功能减退症。常见症状为：
1、低代谢症群——喜暖怕冷、无汗、低体温，乏力、少动等。
2、甲减面容——表情淡漠、呆板、苍白贫血、眼睑下垂、毛发脱落等。
3、心血管表现——心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心力衰竭等。
4、消化系症状——食欲不振、腹胀、便秘、胃酸缺乏等。
5、神经系症状——嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、智力减退等，重者可出现粘液性水肿性昏迷。
6、皮肤——干燥、苍白粗糙，重者产生特征性的非指凹性粘液性水肿。
辅助检查：
1、血清TT3、TT4，FT3、FT4、rT3均下降，且T4下降较T3明显，甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高；
原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高；
TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别；
2、甲状腺摄131碘率降低；甲状腺受体抵抗患者的甲状腺素增高，但仍有甲减症状。
3、测定基础代谢率降低；
建议做以上检查，以明确诊断。
二、甲减的营养与饮食疗法
1、饮食宜营养丰富，进食高热量、容易消化的食物，供给足够的蛋白质，应多食蛋类、乳类、肉类、鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。
但要限制脂肪摄入：甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。
2、补充碘盐：
除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。必要时服用海带片。
3、补充营养素
1）酪胺酸：用量50毫克，每天2次，空腹时与少量的维生素B6合用。
2）适当补充维生素B族、维生素E、及微量元素锌（每天50毫克，增强免疫力）
4、避免下列蔬菜与食物：如卷心菜、白菜、油菜、菠菜、箩卜、木薯、核桃、桃、梨、黄豆等等食物，因为它们可能进一步地压抑甲状腺功能，引起甲状腺肿大。
5、某些药物如磺胺类、保泰松、对氨水杨酸、硫脲类等，可妨碍甲状腺素合成，应避免食用或应用。避免使用硫化剂及抗组织胺药物，除非是在医师指导下服用。
