戴医生您好

很高兴能在三九网上见到您,
我今年55岁,患有风湿性心脏病患者,2001年换双办术后,频发风湿活动,咽试培养甲型溶血性链球菌,一直用抗菌素吊针或口服,清问您有什么办法吗,长效青霉素是不是国家不让用了,医生说己讨汰了,请问是否正确,长效青雷素哪里有卖,左旋米座是否可用,听说广州冶疗风湿热很有经验请帮肋我指一不方向[强地松不能用一用就感染西乐保怡美力只降血沉心脏改变不大.]谢谢
细胞免疫cd8低 11.4[正常31+_7]



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医生回复

风湿性心脏病的治疗有两点要注意:
1、控制链球菌感染,预防风湿活动:这一点对你来说尤其重要,因为你频发风湿活动,咽试培养甲型溶血性链球菌阳性,我们通常都用长效青雷素120万单位每月肌注一次,如果还是经常咽痛的话改成每两到三周肌注一次长效青雷素,目的是控制住咽部链球菌感染。没说国家不让用长效青雷素,大的医院都有这种药,也不贵,但要皮试。
2。抗风湿治疗,控制风湿活动:有风湿性心瓣膜病的病人出现风湿活动必须要用强的松,疗程最短12周。西乐保怡美力这类药物主要用在没有心脏损害而只有关节炎的病人。你用强的松就感染,请问是哪个部位的感染?是咽喉部吗?假如是咽喉部链球菌感染,用青霉素十天左右然后改长效青霉素即可。
左旋米唑是免疫调节剂,可以试用。