医生回复
你好！
出血病人术后病情稳定时，即应开始早期（术后2周内）康复治疗。
1，早期预防全身性合并症预防卧床引起的肺炎、褥疮、静脉血栓形成等，定时翻身及改变体位。预计昏迷时间较长的病人，早期气管切开，保持呼吸道通畅，经常翻身拍背、雾化吸入、联合应用抗生素等治疗，早期促进肺功能康复。
2，早期预防、治疗上消化道出血如无上消化道出血应早期进食，促进消化道功能康复。合理的早期营养治疗可增加患者营养素的摄入，减少或避免机体消耗，有效改善机体营养状况，从而增强对疾病的耐受力，减少并发症的发生。
3，早期促进病人尿、便等自律神经功能康复定时给患者通便，定时夹导尿管，定时开放，病人清醒后较早拔除导尿管，长期昏迷病人应时常调换导尿管，必要时进行膀胱冲洗。
4，早期预防关节强直，进行运动疗法静息时应将患肢维持于功能位，如肩外展50°、内旋15°、前屈40°，腕适当背伸，用支架或夹板防止足下垂。清醒病人在术后2～3天、昏迷病人在发病1周后开始运动疗法，早期进行患肢的按摩与被动活动，被动活动中幅度要大，动作须轻柔，避免过度牵拉松弛的关节。每天锻炼时间不少于1小时。运动疗法的主要作用：（1）提高中枢神经系统的紧张度，防止因长期卧床而引起的全身生理机能衰退。（2）活跃瘫痪肢体的血液循环，刺激神经营养功能，从而防止或减轻肌肉、骨骼、皮肢的废用性萎缩。（3）可使大脑休眠状态的突触活化，突触发芽、再生，促进大脑功能重组。早期给予运动疗法对肢体功能改善有促进作用，可避免患肢关节挛缩，缩短病程，提高生活质量。
5，早期促进言语功能康复。认为失语、认知障碍、尿便失禁等对神经功能恢复有影响。高血压脑出血术后2周内患者的失语症状多不稳定，失语症状的改善，主要由病灶周围“半暗带”内水肿消退或病灶周围低灌注区血流恢复引起，其次是进行言语训练的作用。早期使用尼莫地平对改善高血压脑出血后患者局部脑血流下降，提高临床疗效和减轻血肿周围水肿均有积极作用。高血压脑出血大部分为基底节区脑出血，基底节性失语临床表现是语音障碍，患者说话含糊不清，字音或语调发不准;失语的特点是复述相对好。根据这个特点，早期言语训练采取:（1）口形发音训练，先教韵母，后教声母，先学喉音，后学唇音，可令患者发“啊”声或用咳嗽、吹纸、吹口哨等诱导发音。（2）手势训练。运用手势作为表达言语交流的方式。（3）使用交流板训练。选用日常生活图片呈现给患者。反复练习，不厌其烦，循序渐进地锻炼病人语言能力。
6，早期进行心理治疗，促进患者心理康复脑出血病人早期意识恢复后，除因脑损害而致躯体疾患外，多数还伴有不同程度的心理负面反应，这些心理问题极大地影响患者生理、心理康复及生活质量。脑卒中后伴发抑郁状态发生率为35%。患者突然发病，缺乏心理准备，表现为紧张、恐惧;加之躯体疾病的痛苦和功能障碍，常表现为烦躁、焦虑，后因住院，需人护理，活动不便，自尊心受损，产生抑郁、悲观心理。早期进行心理治疗，经常接触病人主动进行激励和疏导，设法消除病人自悲心理，同时动员其亲友给予病人热情与温暖，协助解决某些经济困难，促进病人心理积极转化。如患者抑郁状态较重，可加用抗抑郁药物等治疗。
总之，早期预防全身性合并症，早期进行运动疗法，早期促进言语功能康复，早期进行心理治疗等，有利于促进高血压脑出血术后早日康复。
