脑缺氧致中度昏迷如何治疗

病情描述(主要症状、发病时间):我爸爸:闭合性腹外伤-结肠破裂,手术前脑缺氧致中度昏迷
23日17点 从两米高处摔下腹部搁在砌块砖上,速去急救中心,神志清,精神可,上腹压痛,CT,腹透无
异常,禁食,左氧氯化钠100ml静滴,八味秦皮丸6粒,氨酚双氢可待因片1粒,留观,
24日00:20 上腹剧痛,腹肌柔软,上腹及右侧压痛,血压110/70mmhg 腹透无异常,NS+氨曲纳
1.5静滴,GS+VC1.0+VB60.2静滴
08:00住院,输液,胃肠减压,验血-无异常,心电图:窦速129次/分
17:30腹穿刺:红色浑浊液体,怀疑肠破裂,肝挫裂,准备手术...
术前:神志清,精神可,腹痛,血压有点高,心率130次/分,
18:20(全麻)进手术室20分钟后心率下降,呼吸心跳停止,抢救,两小时后出手术室,
定明日在手术,送进ICU....
医生说在诱导麻醉,气管插管时呼吸心跳停止,抢救.....
医生说脑缺氧四五分钟,ICU主任说估计有十分钟....
25日9:00全院会诊,12:30手术两小时,术后一直昏迷,用呼吸机....
第四天行气管切开术.....
第九天早8点,拔掉呼吸机,自主呼吸20-30次/分,心率95次/分.....
现在是术后第十一天,仍禁食,中度昏迷,有痛觉、角膜反射、呼吸20-30次/分,心率70次/分,血压130/100mmhg,眼睛可以睁闭(无意识的),不过右眼睁的明显,左眼小点;眼球有些泛黄浑浊、暗淡无光,有时流泪,还是有些不自主的抽动,易叹气,痰多,吸痰30次/天,脑CT无异常,各项生命体还可以.......
丙氨酰谷氨酰胺,环磷腺甘葡胺,脂肪乳,脂溶性维生素
阿魏酸钠,氨溴索粉剂,奥美拉唑,硝酸甘油,纳洛酮,
苯巴比妥钠,氯丙嗪,氯化钾,异丙嗪,糜蛋白酶针,
甘露醇,地塞米松,甲泼尼龙,,庆大,亚胺培南西司他丁,
咪达唑仑,VC,醒脑静
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
1.有什么更好的治疗方案,促进脑恢复,尽快醒过来,
2.是否为医疗事故,医院是否给与补偿

医生回复

坚持行高压氧治疗是非常必要的,但要在排除禁忌症时才可实施。也可早期行针灸疗法以醒脑开窍。

谢谢医生,
CT显示密度低,
今天术后第十六天,进食三天了,三次/天,200ml/次,
痰多,暂时没法做高压氧,痰25次/天
针灸两天,病情如前,没有进展,
昏迷还会持续多久,会不会一直不醒.....

按您所说的,您父亲已经昏迷2周以上,按理论说他还是有清醒的可能,积极的控制感染,加强翻身拍背,促进痰液排出。在条件允许下尽早行高压氧治疗,您要清楚,高压氧可能是让您父亲苏醒唯一有效的方法,如果时间超过1个半月那苏醒的可能就不太大了,另外应该坚持针灸治疗。

昏迷22天,进食6天,现四次/天,200ml/次,每天大小便可以,
针灸、推拿七天
肺内感染,有少量积液,痰仍多,150ml/天,没法做高压氧
昨日抗炎加大剂量
体温持续在37-38°不退,还是有点不自主的抽
今天膈肌痉挛很频繁....
眼神比以前稍微好看点啦,还是凝视,偶尔上翻...
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1.肺内感染,低热,膈肌痉挛 如何更好的控制
2.持续用醒脑静,是否用换药试试

肺部感染只能使用抗生素,醒脑静如使用过长时间无效,可以使用纳诺酮试试。

您好,杜医生,好久没上网了...
我爸爸现在昏迷50天,
一直都有对光反射,眼球可以自由活动;不舒服时眼球上翻,或眼球由中间至外侧来回动。
最近几天面部的痛苦表情比以前多了,大小便或疼痛都有痛苦面;
憋尿时上肢使劲内收,痛苦面,
头部有时可以自己小幅度的左右动一下,
有时大声喊叫,眼睛可以自然睁开(睁闭眼比以前灵活)
嘴经常有咀嚼动作,不时有吞咽动作
痛觉比以前明显,脚经常瞬间的抖动一两下,
胃里时常出血,每次量不多20-30毫升,黑巧克力色(每次?血体温都会高37.5--38度)
体温不稳定正常,低热37--38度之间
肺部感染比以前轻些,谈还是挺多
现在用的药物:氨曲南,氨溴索,多索茶碱,洛赛克,双成博维,胰岛素2u,复方氨基酸注射液,脂肪乳注射液,蛋白水解注射液,复方麝香注射液,凝血酶鼻饲,卡马西平口服,
以您的建议,用药还有什么更好更有效的方案?

据您所述,您父亲的神志应该比原来有好转,现在用药只是对症治疗,比如您说的胃出血,感染等,这都是并发症。高压氧做了吗?

高压氧做了四天,
前半月,隔几天就会有?血现象,量不多20-30ml,体温37.5--38°左右.....
期间稳定就进少量流食50ml/餐tid,进水60ml/2小时.....
1.最近几天,每天都回抽有浅巧克力色液体(类似中药汤颜色、有沉淀物,有时带有鲜血丝),20ml左右,有时潜血阳性,有时潜血阴,胃液常规正常,血象:红细胞、血红蛋白稍微有点下降,白细胞升高
还有就是连水也不能进,进一点水就会从嘴鼻、气管切开处全部返流出来,
口服药全停了,只有鼻饲凝血酶,胃复安肌注,洛赛克bid
2.手术后几天就出现打嗝,很频繁,打2-3小时,间隔停
1-2小时,这样持续20天,在一次胃?血、发热38.5°时好了...
可是现在又开始出现打嗝,更频繁了,打2-3小时。中间间隔停半小时,有时打嗝幅度大,有时小些,
打嗝有10天左右了,不舒服就睁眼不睡觉,出汗特别多..
3.左侧有点足下垂,有点肌萎缩....
申捷100mg静滴,脂肪乳1440ml静滴,其余如前
您看这些并发症胃?血、打嗝、足下垂肌萎缩如何治疗?

祝您新年快乐,身体健康,合家欢乐~!
谢谢您,热心的帮助~!

如出现胃出血则应该停行高压氧治疗,另予以洛塞克等对症治疗,打嗝情况可予以足三里穴位注射非那更,足下垂、肌肉萎缩问题是废用性所致,没有啥太好的方法,可以配合针灸及按摩辅助治疗以缓解萎缩速度。