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从费用—效益比介绍常用降压药
上海瑞金医院高血压科 郭冀珍
编者按：有基层临床医师来信提出，由于经济原因，许多老年高血压患者不能坚持服用抗高血压药物。如何选择疗效较好、价格便宜的抗高血压药物是每位临床医师均会遇到的问题。因此，我们特邀上海瑞金医院高血压科郭冀珍教授进行解答。
如何治疗我国1.6亿高血压患者是广大基层医生的艰巨任务，除了要对病人进行直接影响药效的健康生活方式教育及树立“终身服药”的观念外，基层医生必须提高自身的用药水平，学会按每例病人不同的病理生理状况和经济收入进行“个体化”治疗。常用的较为经济的各种降压药包括：
1. 利尿剂：
虽然大剂量氢氯噻嗪(50～100 mg/天)可引起糖脂代谢紊乱，但小剂量(12.5 mg/天)除了有血尿酸升高者禁用外，仍具有安全、降压有效及价廉(25 mg/片/0.39元)的优点。
此外，吲哒帕胺片(寿比山)，1.25～2.5 mg/天(2.5 mg/片/0.88元)，降压有效，并对糖脂代谢无不良影响。新剂型的缓释型吲哒帕胺(1.5 mg/天)具有副作用(低血钾和高尿酸)少、更长效的优点(2.42元/片)。
当病人有大量蛋白尿或肾功能中度以上受损(肌酐清除率
