关于高血压 请教业内人士?

关于高血压 请教业内人士?
我20岁 血压就高 长期服用降压药 会有副作用吗?对肾脏影响大吗?会不会影响以后生育啊?

医生回复

降压药物的副作用:
高血压病患者生活质量下降的原因是多方面的,既可由高血压病本身引起,也可缘于降压药物的副作用及不良反应,还应包括高血压并发症所致的生活质量降低等等,但由药物因素引起的较为普遍,且又易被忽视。
精神障碍
中枢性降压药如甲基多巴、可乐宁,末梢交感神经抑制剂如利血平、胍乙啶及一些复方制剂如复方降压片(内含利血平)等,均可抑制中枢神经,引起病人嗜睡、反应迟钝、记忆力减退,老年人长期服用还可导致抑郁症。
性功能障碍
中枢及外周交感神经抑制剂甲基多巴等,α—受体阻滞剂如哌唑嗪、肼苯达嗪,利尿剂如安体舒通、双氢克尿塞等,均可导致性欲减退、阳痿等性功能障碍。
咳 喘
部分高血压病人在服用转换酶抑制剂后会出现顽固性干咳,影响睡眠,停药后症状很快消失。β—受体阻滞剂(如心得安)可引起部分病人气道痉挛及哮喘发作,故合并有阻塞性肺气肿的高血压病患者不宜服用。
头痛、头晕
短效钙拮抗剂(如硝苯吡啶)以及某些血管扩张剂(如酚妥拉明)可引起头痛、头晕、心慌等不适。另外,前者还可引起面部潮红及足踝水肿。
疲乏无力
见于长期服用利尿剂(特别是排钾利尿剂)和β—受体阻滞剂的高血压病患者。另外,哌唑嗪可引起直立性低血压及晕厥,利血平、胍乙啶、降压灵等药物可促进胃酸分泌,诱发或加重溃疡,还可使肠蠕动增强,故腹泻病人不宜用。
就目前医学水平而言,高血压病尚不能根治。为了避免高血压对心、脑、肾等重要脏器造成损害,就必须长期甚至是终生服降压药。而几乎所有的降压药物都有或多或少的副作用。因此在选用降压药物时,不能仅仅考虑降压治疗效果,还要关注生活质量。能否改善生活质量或不产生负面影响,在很大程度上左右着病人能否坚持长期服药。
在使用降压药物过程中须注意,要尽可能选择降压效果好并能改善生活质量的药物;要坚持个体化治疗,因人施治,合理用药,尽量减少药物对病人生活质量的影响;还应联合用药,在不影响降压效果的前提下,减少每一种药物的使用剂量,从而避免因药物剂量过大造成的副作用,同时协同增加药物疗效而使副作用相互抵消。最好使用长效制剂,以求平衡而且持久的降压效果,避免短效制剂(如硝苯吡啶)迅速扩张血管使血压大幅波动引起的头痛、心悸等种种不适。
总之,高血压病人的治疗不能仅仅满足于控制血压,同时也要关注自己的生活质量,切勿顾此失彼。

预防高血压病“八项注意”:
“少盐少脂多运动,戒烟限酒减压力,按时服药是关键,谨遵医嘱是保障”。对于广大高血压患者,有关专家提出忠告,特别是要做到高血压“八项注意”:
1、减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于5克,大约小汤匙每天半匙,尤其对盐敏感的患者要更少。
2、保证合理膳食。高血压病患者饮食应限制脂肪摄入,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食,多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。
3、有效控制体重可预防高血压。减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食,减少每天摄入的总热量。
4、戒烟。烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高。
5、限酒。大量饮酒,尤其是烈性酒,可使血压升高,有些患者即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可呈现血压高于平常。
6、增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动,每次活动一般以30到60分钟为宜,强度因人而异。
7、注意心理、社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅,避免情绪大起大落。
8、如果通过3至6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持。如无效,则应改用降压药物治疗,不能因为年轻或无明显症状而不用药。