高血压

　老年人高血压病有其特殊性，比如血压波动大，易受体力活动、精神及气温影响;经睡眠休息后血压会明显下降，常有体位性低血压等。因此，在治疗中应注意以下几点。

　　1. 需要配合做几项必要的检查，如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心电图、血常规和尿常规，以便让医生了解有无合并症。因为，医生为患者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病，而且对治疗合并症有益。例如高血压合并糖尿病，可选择贝那普利（洛汀新）、蒙诺、西拉普利（抑平舒）等，合并高尿酸血症，可选择科素亚;合并冠心病，可选择氨氯地平（络活喜）、地尔硫（恬尔心）等。
　　2. 有条件的话，可以做24小时动态血压监测，以便医生根据血压波动情况来选择降压药物。例如，患者白天活动时血压升高，夜间休息时血压降至正常，则主张早晨服长效降压药即可，夜间睡眠时不必再服降压药；若早晨服长效降压药后，夜间睡眠时血压仍高，则睡眠前可再加服一定剂量的短效降压药。

　　3. 尽可能选择24小时平稳降压的药物（如氨氯地平、贝那普利、科素亚等），从单一、小剂量用药开始，增加剂量不要过快，需要时联合用药。这样不仅能增加疗效，而且能减少不良反应。一般不主张合用同一类药（如氨氯地平与波依定同属钙拮抗剂），提倡合用不同类型的药物（如氨氯地平与卡托普利合用，西拉普利与寿比山合用等）。

　　4. 降压要慢，不可操之过急，以使机体能适应血压调整过程。应避免降压过快而不能耐受（如发生严重头晕等），要测量卧、立位血压，防止发生体位性低血压，并观察是否发生其他不良反应，必要时复查心电图、血常规、肝肾功能等。

　　5. 按医嘱服药，不要自行随便换药或停药。

　　6. 注意调整生活方式，如避免情绪波动，适当参加体力劳动，戒除烟酒，少吃甜食及油腻食物，控制体重等。


参考文献：