非ST段抬高型心肌梗死所指的是那类心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死所指的是那类心肌梗死
非ST段抬高型心肌梗死为何不进行溶栓治疗

医生回复

急性心肌梗死,根据心电图上有没有ST段抬高,分为ST段抬高型心肌梗死与及非ST段抬高型心肌梗死两类。

非ST段抬高型心肌梗死所指的是:根据心电图并没出现ST段抬高,但确有心肌酶谱、肌钙蛋白异常等急性心肌梗死的证据的一类心肌梗塞,如急性心内膜下心肌梗塞等。

对于非ST段抬高的心梗是不主张溶栓的,因为溶栓治疗就是溶解纤维蛋白而不是溶血小板。由ST段抬高的心梗多数为冠状动脉内存在纤维蛋白交联形成的红色血栓,在早期可以进行溶栓治疗;而非ST段抬高的心梗多为未完全闭塞的血管病变,血栓多为血小板聚集形成的白色血栓,用溶栓药物对于血小板为主的白色血栓是没有效果的,反而会激活凝血机制,使病情恶化。

目前对急性非ST段抬高性心肌梗死患者的早期治疗,主张抗血小板、抗凝等抗栓治疗主主,配合调脂,减轻心肌氧耗,抑制心机重构等治疗。待急性期过后,一般一周后行冠脉造影明确血管病变,如有可能可以介入治疗。