参考《医学参考报.风湿免疫频道》2009年1月15日A3版(有修改)主编:栗占国;执行主编:赵东宝;报道:代琛贤1.用甲氨蝶呤前应做如下准备:评估甲氨蝶呤不良反应的危险因素(如饮酒等);患者教育;检测血常规,肝肾功能,白蛋白,艾滋补体,乙肝标志物,丙肝抗体,血糖,血脂及妊娠试验;胸片(用药前和用药后数年内)等.2.甲氨蝶呤首次口服剂量常为5mg-7.5mg,每周1次,如疗效好且可耐受,可每2-4周增加2.5mg,最大剂量15-20mg,每周1次.如疗效较差或不能耐受,可考虑静脉用药.3.联合至少每周5mg叶酸口服,在用甲氨蝶呤后第3天服用,既能减少甲氨蝶呤副作用,又能保持甲氨蝶呤疗效.4.开始用甲氨蝶呤时或其剂量增加时,需每1个月到1个半月检测1次肝肾功能和血象.用药剂量稳定及各项指标稳定后,可延长检测间隔到每1-3个月1次.每次就诊时需了解有无甲氨蝶呤的不良反应,并评估有无不良反应的危险因素.5.当转氨酶水平增高到正常上限的3倍以上,需立即停药,待转氨酶水平恢复正常后,重新开始使用小剂量甲氨蝶呤治疗.但如果转氨酶水平持续高于正常上限的3倍以上,需调整甲氨蝶呤用量.如果停用甲氨蝶呤后,
甲氨蝶呤的适应症:主要适用于急性白血病,乳腺癌,绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎,头颈部肿瘤,骨肿瘤,白血病脑膜脊髓浸润,肺癌,生殖系统肿瘤,肝癌,顽固性普通牛皮癣,自体免疫病. 品为抗叶酸类抗肿瘤药,主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成,而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖.本药选择性地作用于S期.
在用甲氨蝶呤后,加用甲酰四氢叶酸钙,可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶,避开甲氨蝶呤的抑制作用,以减轻其细胞毒的毒性作用.
临床用于急性白血病,尤其是急性淋巴细胞性白血病,绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好.对头颈部肿瘤,乳腺癌,肺癌及盆腔肿瘤均有一定疗效.剂量与用法:
1治疗白血病通常成人口服2.5mg~10mg/日,总量约50mg~150mg.儿童1.5mg~5mg/日.
2治疗绒毛膜上皮癌等10mg~20mg/日,肌注或口服,亦可作静滴,连用5~10日,疗程量为80mg~100mg.
3治疗头颈部癌或妇科癌10mg~20mg/次,动脉插管给药,每日或隔日1次,7~10次为1疗程.
4治疗一般实体瘤肝,肾功能正常者,30mg~50mg/次,静注,5~10日1次,5~10次
病情分析:患者在治疗牛皮癣时,一般都会有配合药物治疗,而初期牛皮癣治疗时,医生通常都会为患者选择药物治疗,一般患者都是采用内服外用来配合治疗的,所以,在这里,建议患者选择内服药物时,最好选择纯中药,中药治疗牛皮癣,疗效长久,能保持牛皮癣长年不再复发,而外用药物,建议患者作用无刺激性的,副作用小的药物。意见建议:患者的日常生活习惯也是很重要的,生活作息要规律,不要因为应酬而大量吸烟饮酒,日常应避免切割、撞伤,现在正是冬季,冬季牛皮癣患者很容易发生感染。所以,牛皮癣患者应适当的晒晒太阳,吸收阳光中的钙物质,还能达到杀菌的效果,但是避免直射。而且要保持皮肤的清洁,定期洗澡,洗完澡后可使用温和型的护肤霜。
以上是对“甲氨喋呤的作用与用途”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!