高尿酸的原因

病情分析:痛风的人在饮食上要注意以下几个方面:1.控制每天总热能的摄入控制每天总热能的摄入,少吃碳水化合物。此外,还要少吃蔗糖、蜂蜜,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。2.限制蛋白质的摄入多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少;但不要喝酸奶,因为它含乳酸较多,对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类,如一定要吃,应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高。3.多吃碱性食品如蔬菜、马铃薯、水果等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,而且具有利尿作用,对痛风患者更有利。4.保障尿量充沛平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁,不要喝浓茶、咖啡、可可等有兴奋植物神经系统作用的饮料,它们可能引起痛风发作。5.避免饮酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用,长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒时再吃肉禽类食品,会使嘌呤的摄入量加倍。6.少吃辣椒等调料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风发作,应尽量少吃。7.忌食火锅这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,再饮啤酒,自然是火上添油了。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食,多食含“嘌呤”低的碱性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、鱼等酸性食物,做到饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄。十九、饮食原则1. 保持理想体重超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。2. 碳水化合物可促进尿酸排出碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。4. 少吃脂肪少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。5. 大量喝水,少吃盐每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。6. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者

一、高尿酸血症可分为原发性和继发性原发性基本属遗传性,是指由于遗传缺陷导致尿酸排泄减少或尿酸合成增加,从而引起高尿酸血症。与肥胖、原发性高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性主要因肾脏病、血液病等疾病或药物、高嘌呤饮食等引起。二、高尿酸血症的防治对下列高危人群进行检查,早期发现高尿酸血症:⑴肥胖者、中老年男性、绝经后女性;⑵有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病、肾脏疾病者;⑶长期服用利尿药、小剂量阿司匹林、抗结核药、环孢素A,糖皮质激素等;⑷长期大量饮酒、高嘌呤饮食者;⑸有痛风家族史。治疗目的:⑴迅速终止急性关节炎发作;⑵控制高尿酸血症,防治过饱和的尿酸盐在关节和肾脏的沉积。⑶防治尿酸性肾结石,保护肾功能。㈠一般治疗1、低嘌呤饮食 高嘌呤的饮食包括动物内脏、肉类、海鲜、贝壳类等。限制高嘌呤饮食能使血尿酸下降60~120μmol/L,可减少痛风的急性发作。不饮酒,酒精使体内产生乳酸,降低尿酸的排出,啤酒含有大量的嘌呤,能诱发痛风急性发作。2、防止肥胖 蛋白质摄入量控制在1g/kg/d,碳水化合物占总热量的50%~60%,脂肪不超过30%。有利于血尿酸、血脂、血糖的调节,对痛风、高血压、冠心病、糖尿病均有好处。3、多饮水 每日饮水在2000ml以上,增加尿量,促进尿酸排泄。4、忌用抑制尿酸排泄的药物如利尿药、糖皮质激素、环孢素A等。5、避免促使尿酸盐形成结晶的诱因:受寒、劳累、关节受伤。6、碱化尿液:尿酸在酸性尿液中不易溶解,给予碱性药物,防止结石形成。㈡急性痛风性关节炎的治疗:消炎止痛。卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重。迅速给予终止发作的抗炎药物,越早使用效果越好。⑴秋水仙碱对急性痛风发作有特效,可作为诊断性治疗,为首选用药。秋水仙碱对急性痛风有特效,但没有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的作用,不治疗高尿酸血症,仍可出现痛风石,掩盖病情有害无益。秋水仙碱副作用有胃肠道反应、肝细胞损害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制。⑵非甾体消炎药。有吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利、奈普生、塞来昔布等,症状缓解逐渐减少剂量。⑶糖皮质激素能迅速缓解痛风性关节炎发作,但停药后易反跳,上述两类药无效或禁忌时用,或全身症状较重时才使用。三、预后痛风未累及肾脏者经有效防治预后良好,一般不影响寿命,如防治不当,不仅急性发作很痛苦,而且易导致关节畸形、肾结石、肾功能损害,有肾功能不全

病情分析:意见建议:一般认为,血中尿酸超过360微摩尔/升,视为高尿酸血症。临床上,当血尿酸超过390微摩尔/升,才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420微摩尔/升时,高尿酸血症已十分明确。大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升。病理生理学上,血尿酸的溶解度在420微摩尔/升以上,已达到了超饱和状态,此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作,或最终发生肾结石。一般认为,对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它,因为高尿酸血症毕竟是不正常的,持久的高血尿酸,有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积,造成肾损害,引起肾结石,所以应该寻找高血尿酸的原因,如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等,找出原因,同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。防治尿酸盐沉积肾脏、关节等引起并发症,防止尿酸结石的形成。预防上避免进食高嘌呤食物(如:动物内脏、肉类、海味、骨髓等),戒酒、避免过劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素过劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。降低血尿酸,这是有益无害的事。当有下列几种情况时,则应考虑治疗:①有痛风临床症状;②有痛风家族史;③上述—些原因排除后,仍有高血尿酸。
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