正常下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的脾大，在降体检中B超显示脾大者约占15％左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热并血吸虫并疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化等。
引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热并血吸虫并疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血并溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。
病情分析： 任何手术都有风险，但是相对还是比较安全的，术后并发症主要有：腹腔内大出血，膈下感染，血栓-栓塞性并发症。脾切除的适应症有：外伤性脾破裂，门静脉高压脾功能亢进，其次为脾原发性疾病及占位性疾病，以及造血系统疾病等。意见建议：如果有相应的不是或者导致三系减低，那可以切除脾脏或者做脾栓塞
以上是对“请问脾大怎么办啊？必须要手术么。不手术有什么危害啊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！