慢性额窦炎怎么办

(一)非手术疗法  包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术、理疗等,仅对早期轻症可能有效。
   (二)鼻内手术  包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者,但有额窦外伤史、额窦炎并发症史者不宜采用。此种手术也称为辅助性手术。
   (三)额窦鼻内手术  患者仰卧,鼻内表面麻醉或全身麻醉,在鼻外侧壁鼻根处行“V”形切口,剥离粘膜,切除钩突,开放前组筛窦。若中鼻甲肥大,应先行中鼻甲骨折移位,或做中鼻甲部分切除,凿去上颌突后缘,扩大鼻额管。手术中应注意鼻额管内后侧的筛板,术后复位粘膜瓣,额窦可用6mm的硅胶管引流,6日后进行冲洗。此手术操作比较简单。粘膜损伤较少,比较安全,不易造成鼻额管狭窄,而且额部不遗留瘢痕,不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术。若效果不佳,可行额窦鼻外手术。
   (四)鼻外手术(额窦根治术)
   1.Lynch手术
   (1)适应症
   ①鼻内手术及额窦鼻内手术无效者;
   ②慢性额窦炎并发骨髓炎或瘘管者;
   ③慢性额窦炎有眶内或颅内并发症者;
   ④霉菌性额窦炎;
   ⑤额窦内异物,额窦骨折。
   (2)手术操作  患者仰卧,面部用酒精消毒,鼻腔粘膜行表面麻醉,内眦部及眉弓用1%普罗卡因或利多卡因加数滴0.1%肾上腺素行浸润麻醉,不剃眉毛,不用手术巾铺盖患侧眼球,以便术中随时观察力和眼部情况。
   沿眉毛切开,其内侧端转向上颌骨额突内眦平面稍下,剥离骨膜时勿伤及眶壁,仔细剥开泪囊及眶内上角约 0.5cm深的上斜肌滑车,并将其移向内侧,盖一小块纱布条保护之。处理妥当后,向内暴露泪骨和筛骨纸板,结扎筛前动脉。凿去额窦底部,进入额窦,剥离并去除病变粘膜,凿上额骨额突、泪骨和筛骨纸板,完成筛窦开放术。必要时可再凿开蝶窦前壁以利蝶窦引流,治疗其中的炎症。最后的插入0.6cm粗的硅胶引流管,皮肤和皮下组织分两层用丝线缝合,在缝合切口之前需注意将上斜肌滑车恢复原位,以免术后复视(图1)。图1 额窦根治术切口
   2.额窦前壁骨瓣进路填塞术  该手术最早由Schonborn(1894)和Breiger(1895)报道,他们将额窦前壁骨瓣翻起,用

病情分析:鼻炎现在还没有有效的彻底治愈的办法,所以你也不要期望太大,这个还是世界性的难题。意见建议:目前西医有微创、手术灯方式治疗,但一开始有效,后期还是会复发的,中医可以改善一点,也很难彻底治愈的,中药可以减少发作的次数,一般是健脾的方式治疗。意见建议:鼻炎预防方法,生活中注意如下几点:
   1.少食辛,辣,炸,炒之属热性之品。如辣椒,生姜,炸油条,烧饼,饼干,快餐面等。同时海鲜及冰冻鱼,鱿鱼,虾米等咸海产品容易刺激透发炎症,这类食品最好不食。
   2.饮食多样化。多食含维生素较多的蔬菜,水果。如苹果、新鲜蔬菜、菠菜、胡萝卜等。
   3.平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以,使局部的血液循环改善以达到治疗的目的。
   4.保持心情开朗,不要总是想着使人烦恼之事,开开心心过好每一天。

(一)前鼻镜检查可见粘膜充血,中鼻道前上方有脓性分泌物。上颌窦炎的脓液多在中鼻道的后下方,筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物,可资鉴别。
   (二)头位试验前鼻镜检查未见脓性分泌物时,可用1%麻黄素收缩中鼻甲和中鼻道粘膜,然后保持头正中位5分钟,再次检查鼻腔,看中鼻道有无脓液出现。伴有上颌窦炎时,可先行上颌窦穿刺冲洗,将脓液清除,然后再行头位性引流,以判断额窦炎的存在。
   (三)额窦X线摄片取鼻额位和侧位,比较双侧额窦透光度,判断其中病变。双侧额窦大小不对称属正常情况,与诊断额窦炎无关。发育良好的额窦可有骨隔,亦属正常现象。
   (四)CT扫描采用冠状面和轴位扫描,可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内粘膜内无增厚。
  以上是对“慢性额窦炎怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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