如何区别肾性高血压和原发性高血压?

原发性高血压的病因不明确,某些危险因素,如运动减少,饮食不合理,肥胖,高龄,遗传因素可能引起高血压.继发性高血压是可以明确病因的,多由一些原发性疾病引起,如肾脏疾病,内分泌疾病等.高血压患者建议去医院在医生的指导下服用降压药.还要注意这几点：1.饮食对于高血压的重要性：民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低.a限制脂肪的摄入.b多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品c限制盐的摄入量.d适量摄入蛋白质.2要多运动进行运动的注意事项：①勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量.②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖,防中风.③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料,运动鞋等是必要的.④选择安全场所：如公园,学校,勿在巷道,马路边.⑤进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时.3定期测量血压,1-2周应至少测量一次.条件允许,可自备血压计及学会自测血压.定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳.

高血压的形成主要有内在遗传因素和外在环境因素,两方面共同作用的结果.１.遗传因素高血压与遗传因素有关,是目前已被公认的一种学说.许多原发性高血压患者有高血压家族史,据有关学者研究调查占３０％,如果双亲都有高血压,他们的子女发生高血压的几率为４５％.２.性格因素已发现高血压与性格与心理密切相关.有易急躁,易发怒,易激动性格的人易患高血压病.研究表明：这些表现使体内的肾上腺素,去甲肾上腺素,多巴胺和胰岛素分泌明显高于正常人.这些物质能使神经系统兴奋,心跳加快,血管收缩.血压升高,时间长了,人就容易患高血压病.３.神经精神因素突如其来的精神刺激,会使人的心跳加快.面色苍白,手脚冰凉,甚至血压骤升.当某种原因,使一个人长期处于精神紧张状态或是遭受精神刺激可引起高血压.调查统计中,长期从事注意力持续高度集中,精神紧张的职业,如飞机驾驶员,汽车司机,高空作业者,报务员,消防员等,高血压患病率较高.
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肾性高血压症状包括：1.体征约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下，听到一连续的血管收缩期杂音，或伴轻度震颤。2.症状30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然出现，病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效。3.特殊检查下述情况可单独或合并出现：a．肾血管造影，显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分；b．静脉肾盂造影，显示患肾较健肾小1．5～2．0cm、形态不规则，早期显影慢而淡、后期显影较浓；c．经皮穿刺用导管插入下腔静脉，分别采取两侧肾静脉血作肾素测定，患肾静脉血的肾素较高；d．分肾功能测定，示患肾尿量少，尿钠低，肌酐或菊粉廓清率降低；e．超声波显示患肾较小。f．肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟，排泄段延长。

（1）容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠滞留。水钠潴留在血管内，会使血容量扩张，即可发生高血压。同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚胺的反应增强，这些亦可使血压升高。（2）肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素Ⅱ活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。
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(1)假阳性：
　　　①钙通道阻滞药可干扰卡托普利肾显像而引起出球小动脉扩张灌注压下降导致肾小球滤过率降低表现为双侧对称性肾功能异常故试验前应停用钙通道阻滞药
　　　②低钠血症或低盐饮食可激活肾素-血管紧张素系统
　　　③服用卡托普利后出现低血压反应平均动脉压下降20mmHg导致肾脏灌注压及肾小球滤过率下降双侧对称性放射性分布异常
　　　④放射性药物注射流入皮下导致药物未入血液被肾脏摄取而无明显肾曲线表现持续上升型
　　　(2)假阴性：
　　　①粥样硬化性肾血管性高血压者PRA可能正常易出现假阴性
　　　②胃肠道疾病：影响卡托普利吸收服后60min药物浓度尚未达到高峰
　　　③长期服用ACEI或ARB药物影响卡托普利的敏感性故检查前48h停用上述药物
　　　④检查前进食影响药物吸收

（１）肾B超检查：如发现一侧肾脏缩小，则可能为单侧肾动脉狭窄；肾动脉多普勒超声检查以了解肾动脉主干有无狭窄，但肥胖者，肠胀气及左肾动脉可能显示不清楚。
　　　（２）核素肾动态扫描：注入显影后20秒左右，放射性试剂随血流充盈腹主动脉和肾动脉并灌注于肾血管床。可估计肾动脉如肾血管床的血流灌注情况。
　　　（３）肾动脉造影：是最终证实有无肾血管狭窄及狭窄程度最直接的方法。可显示病变是单或双侧、病变部位及范围、有无侧支循环以及肾实质显影情况。但费用较高，需动脉插管，有一定危险性。数字减影术只需静脉注射造影剂是一种无创性检查方法。但当患者血肌酐已升高时，以上两种检查方法皆不宜采用，以免造影剂引起急性肾小管坏死，加重肾功能损害。

肾性高血压有哪些症状早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。中医三焦辨治疗法，根据患者不同的情况采用不同的方剂，针对患者的病情对症下药，才能够让病人得到好的治疗。通过治疗肾小球过滤能力明显改善，增强体质;可使受损的肾单位得到修复，坏死的肾小球得到了激活，衰退的肾脏功能得到了恢复。平时还要重视日常饮食及生活习惯，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，有软化血管调理血压的作用，控制体重适量运动，缓解压力，保持良好的心态。

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肾病的饮食禁忌1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。4、尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。

(1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等.
　　　(2)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害.如蛋白尿、肾功能不全等.
　　　(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者.并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史.体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音.但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈.
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80～90％的高血压是由于原发性高血压引起，10～20％为继发性高血压。原发性高血压一般多发于40～50岁以上的中老年人，多有家族史；常先有高血压，后有尿检异常，在高血压早期，尿变化及肾功能损伤均不明显；肾脏损伤与心脏、视网膜血管硬化等病变相并行。而肾性高血压为继发于肾脏疾病后所致的高血压，发病年龄多在30～40岁以下，常无家族史；患者常有水肿，血压逐渐上升，有时可急剧恶化；其尿变化和肾功能损伤较明显，常先有尿检异常，后有高血压，一般随血压升高而出现眼底变化。

您好，肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实质性肾结石病变和肾动脉病变引起的血压升高。肾血管性高血压的治疗，以外科手术为主，包括肾切除、肾血管重建，自体肾脏移植，以及近年进展较快的经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、肾动脉支架成形术(金属内支架)等介入治疗。药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法，仅对不适宜或拒绝接受上述治疗者，才采用降压药物治疗。药物首选的是钙通道阻滞药。建议您同事详细的咨询医生具体的治疗方法。
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您好，高血压肾病极难治愈，为预防或延缓肾脏硬化症，对于非糖尿病的高血压患者，阻断肾素--血管紧张素系统好像较降低血压更重要。对所有肾功能受损的患者应避免降压适度过快，对所有肾损害的患者通常必须整体干预:抗高血压药物、他汀类药物、抗血小板药联用。患者降压必须达标，使血压稳定在130/85mmHg以下，将舒张压控制在＜90mmHg以下，有助于高血压病人肾功能恶化。建议患者使用长效降压药，24小时平稳降压，每日1次。

正常人24小时尿蛋白的范围为ㄑ0.15g，常规化验检测为阴性。如检测尿蛋白150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。

肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点：一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。

腰疼虽不是肾炎综合症的突出表现，但若患者在腰痛的同时伴有尿血、尿蛋白、少尿、水肿、高血压等肾病综合症表现，或发现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕等全身不适时，应考虑是否患了肾病综合症综合症，此时则要引起高度重视。　对于任何一种肾病患者来说，腰痛都是可能出现的一个普遍的临床症状，患者之所以会出现腰痛的症状，是由于大量蛋白的丢失造成的，患者不要过于惊慌，病情得到及时的治疗后，腰痛的症状是会自然消除的。
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肾脏病人饮水量应多少？正常人尿量一般一天1—2公斤，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。