阵发性室上性心动过速的应急治疗

⑴阵发性室上性心动过速。常见于无心脏病的青年人,也可见风湿性心脏病,甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激征候群等。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕,心率在200次/分以下,发作时间较短,压迫颈动窦可使心率立即恢复正常,如心脏有器质性病变,心率每分钟超过200次且持续时间长,导致血压下降,脑供血不足,头晕眼花、恶心呕吐、心绞痛、休克、昏厥者可发生猝死。⑵阵发性室性心动过速。室性心动过速绝大多数(90%-95%)见于严重和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗塞,少数患者无器质性病变,常伴恐惧不安,面色苍白和多尿。发作时的心率多在150-250次/分钟,,常有休克和心前区疼痛出现,压迫颈动脉窦时心率无改变,可资与室上性阵发性心动过速鉴别。心电图可提供诊断依据。中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢;或者用脑过度耗伤心血;或者情绪长久不安,以至肝气郁结化火造成。

阵发性室上速主要危害是快速心室率,发作时产生明显的血流动力学的障碍,引起乏力,心慌,严重时晕厥表现,应用静脉药物,如异搏定,心律平等药物转复。转复之后建议应该积极考虑射频消融治疗,因为这是可以根治彻底解决的方法需要看症状,发生频繁程度和症状情况,综合性明确是否是需要手术治疗。请到当地正规的三甲医院心内科检查,确诊之后对症治疗。阵发性室上性心动过速可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性心脏疾病。感染为常见诱因,但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后,心导管检查等诱发。治疗方式有药物的治疗和射频消融术治疗,要根据患者的具体情况进行选择。

室上性阵发性心动过速常见于无心脏病的青年人,也可见风湿性心脏病,甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激证候群等。阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征(含隐匿性旁道),其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10%,治疗:1.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止,无效后才使用药物治疗。2.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射,也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作,非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。3.发作频繁患者,宜作射频消融治疗。
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