高频超声诊断精索鞘膜积液69例体会

鞘状突闭合不全胎儿早期睾丸在腹膜后,在妊娠7~9月时,睾丸引带延伸入阴囊,引导睾丸以及鞘状突到达它们的最终位置.这一过程同雄激素的刺激、足够的终末受体以及生殖股神经有关。其经腹股沟管下降进入阴囊,附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩闭合。在大约90%的婴儿中,鞘状突会自然闭塞退化,残留的同睾丸相连的一小部分,即鞘膜。鞘状突的闭合情况,会导致各种腹股沟管的异常积液起源于腹腔宝宝出生后,由于鞘膜的发育已停止,鞘膜腔与腹膜腔之间的通道已不能自行关闭了,往往需要借助手术,去封闭这个液体通道。因此,治愈这个疾病需要依赖手术,等待或是靠药物治疗都是徒劳无功的。阴囊里水的“源头”,原来竟是起源于自己的腹腔。它不是什么病原微生物引起的疾病,而是一种先天性的发育异常。是出生后人体没有做好腹腔与阴囊之间的“防水”工程,致使腹腔里的水随便出入阴囊。此时,只有进行手术,把阴囊内的水放出来,将腹腔与阴囊之间的液体通道封闭住,这样水就不会“泛滥”了。

鞘膜腔内液体积留过多,即成鞘膜积液,鞘膜积液可分成三种:一种是只精索部分有局限性积液,叫精索鞘膜积液。在精索部位有长圆形肿物,表面光滑,张力较大,用手电筒照射,可能透光,肿物限于睾丸以上的部分。一种是只在睾丸鞘膜囊内积聚大量液体,叫睾丸鞘膜积液。阴囊内有光滑肿物,性质同精索鞘膜积液,一般摸不到睾丸。一种是因为腹膜鞘状突完全开放,精索或睾丸部有透光性肿物,但患儿平卧时肿物可消失;恢复站立后,阴囊内肿物又徐徐出现,叫交通性鞘膜积液。前两种鞘膜积液有自愈倾向,许多小儿在出后1-2年内可不治自愈。交通性鞘膜积液多需手术治疗。鞘膜积液治疗不必像腹股沟斜疝那样积极,尤其是2-3岁以内患非交通性鞘膜积液常有自愈的可能,更不急于治疗。肿物较小的非交通性鞘膜积液可以试服中药,部分病儿效果尚好。中药可用荔枝核、茴香、葫芦子、草豆蔻、木香、橘核等治疗,若非交通性鞘膜积液形成的肿物较大,张力较高或患交通性鞘膜积液可考虑手术。手术费用不是很高。不同级别的医院手术费用不同。

您好!小儿的鞘膜积液,大多与先天因素有关,如果出生后腹膜鞘突发生部分闭塞或不完全闭塞,形成一个细小管道与腹膜相通,腹腔液体通过细小管道流出便形成鞘膜积液。治疗方法上有三种:1、婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症,而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。所以一般情况下,不必急于做手术,可先随诊观察,在此间应特别注意防护,不要伤到孩子的睾丸,以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。2.手术治疗:但如果1岁以后仍然存在,可考虑手术根治,时间可选择在两岁以后至上学前。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎,阻断腹水下流,以下的疝囊可不处理。3.注射治疗:在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物,使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。阴囊鞘膜积液治疗方法用此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液,给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。
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