食道癌中晚期化疗加手术能否治好，需要结合患者的具体情况来分析：
1. 肿瘤大小：如果晚期食道癌患者肿瘤大小在4-5cm，伴有周围组织的侵犯，手术切除的机会就比较小。
2. 远处转移：如果晚期食道癌已经出现了远处转移，如肝脏、肺、脑部的转移，手术切除的意义就比较小，即使进行了手术加化疗的联合治疗，预后也会比较差。
3. 淋巴结转移情况：如果晚期食道癌伴有纵隔、隆突的淋巴结转移，手术加化疗的联合治疗也难以获得较好的疗效。
因此，对于食道癌中晚期患者，应该尽早进行病理组织学检查，确定病理类型，并根据具体情况制定治疗方案。如果患者的肿瘤较小，无周围组织的侵犯，且无远处转移和淋巴结转移，可以考虑进行手术加化疗的联合治疗。但是，即使进行了这种治疗，治愈率也相对较低，疗效还需要进一步观察。