痛经不来例假不一定是怀孕，原因如下：
1. 不是所有痛经都是怀孕的表现。痛经只是月经前后的一个生理现象，不会造成例假不来的。
2. 怀孕以后就不会再来月经了，如果怀孕以后有痛经的感觉，很有可能并不是真正的痛经，很可能是其他问题，建议及时去医院做检查。
3. 有可能内分泌失调导致的月经周期不规律造成的痛经，建议去医院做详细的检查，根据检查的结果对症治疗。
