男 1岁 2015-09-19 23:05:44
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：1岁先天性髋关节脱位，小儿髋关节脱位治疗哪家医院好曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：我家孩子一生下来就有点异常，不过没太注意，现在想治好孩子的疾病，请问上海申诚医院的小儿骨科怎么样呢？他家医院有一个陈瑾瑛教授，听说技术不错的。
你好：治疗与患者年龄有关： 本病的预后关键在于早期诊断治疗越早效果越佳随年龄的增大病理改变越重治疗效果越差 1岁以内使用带蹬吊带法生后8－9周发现髋关节有半脱位或脱位可使用带蹬吊带6－9个月仅限制髋关节的伸展活动其他活动均不受限除个别髋关节内有阻碍复位因素外绝大多数患儿都可达到复位治疗亦不会发生股骨头无菌坏死也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法维持4个月以上 1－3岁：对一部分轻型患儿仍可使用带蹬吊带法治疗若使用4－6周后不能复位者可改用手法整复石膏固定法 整复方法：全麻下患儿仰卧位患侧髋、膝关节各屈曲90°沿大腿长轴方向牵引同时压迫大转子部位使股骨头纳入髋臼内达到整复后由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为人字位石膏即髋关节仅外展80°左右膝关节微屈上石膏后允许患儿带石膏踩地活动 4岁以上：此时脱位程度加重骨与软组织的继发改变也较严重手法整复难以成功应采用手术治疗行沙尔特骨盆截骨术股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术 成人：成人可考虑作查理骨盆内移截骨术如果一侧髋关节脱位程度较高经牵引未能下移伴严重疼痛且影响生活者可行股骨转子下
对先天性髋关节脱位的治疗应强调早期诊断，婴儿期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差，一般认为2～3岁后治疗，即使非常成功。于35岁以后，都将发生髋关节痛，因此大多数学者强调要对新生儿进行普查，以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。畸胎性脱位，目前尚无良好的治疗方法，一般需作切开复位，但效果不好。典型性先天性髋脱位，若能早期正确治疗，在正常功能刺激下，发展成正常髋关节可能性很大。在3岁以内治疗者，有很高治愈率，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，可塑性减少，病理变化加重，虽经正确治疗，功能难于达到正常。治疗还要去正规三甲医院。
病情分析： 髋关节脱位复位术后,术后锻炼很重要.术后石膏一般要打6周到8周，术后做牵引，目的就是怕孩子关节僵直、长住，所以术后的锻炼，就是拆了石膏，就在床上慢慢的进行髋关节康复，有CPM机，有康复师、家长配合孩子，来鼓励孩子做髋关节的锻炼，下地负重要有一个时间，不要拆了石膏就马上下地，因为骨块还没有长牢，各种组织没有完整的修复，不够牢靠，马上下地，也可能造成再脱位，
意见建议：也可能造成骨块的在吸收，异位；再一个呢，髋关节的功能，它并没有完全的恢复活动度，或者过度负重，造成这个骨折截骨腺。
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