痛风时，血清肌酐可以升高，主要原因包括以下几个方面：
1. 高尿酸血症：痛风患者常常合并高尿酸血症。尿酸主要通过肾脏排泄，因此当血尿酸增高时，可能对肾脏产生毒性作用，导致肾小管上皮细胞损伤，进而引起血肌酐增高。
2. 肾小球滤过率降低：痛风可能导致肾小管上皮细胞损伤，进而影响到肾小球滤过率，导致血肌酐增高。
3. 尿路感染：痛风患者可能合并尿路感染，尿路感染可能导致肾小管上皮细胞损伤，从而引起血肌酐增高。
4. 尿路结石：痛风患者可能合并尿路结石，尿路结石可能阻塞尿路，影响肾脏功能，从而导致血肌酐增高。
5. 肾功能不全：痛风可能导致肾功能不全，从而引起血肌酐增高。
需要注意的是，痛风时血清肌酐升高的原因可能因人而异，因此如果出现血肌酐增高的情况，建议及时就医，进行相关检查，以确定原因并进行治疗。