如果脑梗死患者在床上拉肚子，应该尽快就医。因为脑梗死是一种严重的脑血管疾病，可能会导致脑组织缺血缺氧，引起神经功能障碍，甚至危及生命。拉肚子可能会导致脱水、电解质紊乱等问题，加重患者的病情。
拉肚子的原因可能是多方面的，例如感染、药物副作用、饮食不当等。脑梗死患者由于病情较为严重，可能需要长期卧床，容易出现便秘等问题。如果便秘得不到及时缓解，可能会导致肠道积累大量粪便，引起肠道炎症和细菌感染，进而导致拉肚子。
因此，脑梗死患者应该注意饮食卫生，避免食用过期食品和不洁食品。同时，要保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻。如果出现拉肚子等消化系统问题，应该及时就医，接受医生的治疗和指导。