皮肌炎和湿疹是两种不同的皮肤病，医生可以通过以下几个方面来分辨它们：
1. 病因：皮肌炎通常是由接触某种物质引起的过敏反应，如金属、化学品等；而湿疹则可能与遗传、免疫系统异常、环境因素等有关。
2. 症状：皮肌炎通常表现为皮肤红肿、起疹、瘙痒等，严重时可能出现水疱、渗液等；而湿疹则常常表现为皮肤干燥、瘙痒、起皮等。
3. 部位：皮肌炎常常出现在接触物质的部位，如手、脚、脸等；而湿疹则可能出现在全身各部位。
4. 治疗：皮肌炎和湿疹的治疗方法也不同，医生会根据病情选择不同的药物和治疗方案。
总之，医生可以通过病因、症状、部位和治疗等方面来分辨皮肌炎和湿疹。但由于两种病的症状和表现有时会相似，因此需要进行详细的检查和分析才能做出准确的诊断。