促红素是一种促进红细胞生成的激素，但它并不直接影响血红蛋白的合成，因此即使有足够的促红素，也可能出现贫血的情况。以下是可能导致促红素作用不足或贫血的原因：
1. 缺铁性贫血：铁是血红蛋白合成的必需元素，缺乏铁会导致贫血。即使有足够的促红素，也无法合成足够的血红蛋白。
2. 维生素B12或叶酸缺乏：这两种维生素是红细胞生成所必需的，缺乏会导致贫血。
3. 慢性疾病：某些慢性疾病如肾病、癌症等会影响促红素的产生或作用，从而导致贫血。
4. 骨髓疾病：骨髓是红细胞生成的主要场所，某些骨髓疾病如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等会影响红细胞生成，从而导致贫血。
因此，即使有足够的促红素，也可能出现贫血的情况，需要综合考虑其他因素来确定贫血的原因。